Le vélo électrique semble être un moyen idéal d’encourager les personnes âgées à faire davantage d’exercice physique. Toutefois, on peut se demander si la pratique du vélo électrique requiert suffisamment d’efforts physiques pour être bénéfique sur la santé, si les adeptes du vélo électrique roulent effectivement davantage que les cyclistes ordinaires et si le cyclisme électrique est une pratique réellement sûre...
À chaque nouveau cas de dopage, les mesures en place pour garantir une «compétition propre» sont remises en question. Dans cet article, nous nous penchons sur la logique et les implications des stratégies antidopage actuelles et sur les mesures alternatives potentielles.
La commotion est une pathologie grave, largement sous-estimée, qui peut amener à des complications catastrophiques heureusement rares. Une identification précoce, une prise en charge adaptée, ainsi qu’une gestion des éventuelles complications sont les principaux axes d’action...
De nouvelles recommandations consensuelles pour l’interprétation des électrocardiogrammes (ECG) chez les sportifs ont été publiées cette année (1-3). Ces directives sont basées sur une échelle de couleurs. Ainsi, les résultats de couleur verte n’ont aucune valeur pronostique. Des examens complémentaires ne sont nécessaires qu’à partir de deux résultats de couleur orange. Enfin, en cas de résultats de couleur rouge, des analyses plus approfondies doivent systématiquement être réalisées.
La mort subite du jeune sportif est un événement rare mais traumatisant tant pour la famille que pour le grand public. Les causes de ces morts subites sont nombreuses, mais portent essentiellement sur le système cardiovasculaire. Différentes mesures peuvent être proposées en vue de diminuer leur incidence. Il n’existe malheureusement pas de consensus sur la question du screening pré-sportif et d’intenses controverses portent sur ce qu’il doit éventuellement comporter, notamment l’adjonction d’un ECG au bilan clinique classique. Nous évoquerons les principaux arguments pro et contra ainsi que la situation actuelle en Belgique.
[1. Service d’Imagerie médicale, AZ Sint-Lucas, Gent; 2. Service de Radiologie, AZ Sint-Maarten, Duffel-Mechelen; 3. Service de Radiologie, UZ Antwerpen; 4. Service de Radiologie, UZ Gent] Lorsque des adolescents souffrent de douleurs dans le compartiment antérieur du genou, il faut toujours envisager le syndrome de Sinding-Larsen-Johansson, un trouble de l’ossification enchondrale (ostéochondrose). Une radiographie latérale du genou peut suffire à poser le diagnostic. L’échographie peut aider à distinguer ce syndrome d’une bursite prépatellaire ou d’une tendinose, tandis que la tomographie volumique à faisceau conique (TVFC) à faible dose peut permettre d’exclure le diagnostic d’avulsion aiguë de la rotule. L’IRM fournit une image du cartilage rétro-patellaire, de l’ampleur de l’œdème médullaire dans l’apex de la rotule et de l’œdème dans le paquet adipeux de Hoffa. Published ahead of print.
L’objectif de cette étude était de mesurer à l’aide d’une IRM de stress les volumes en fin de diastole et de systole (EDV et ESV) des deux ventricules chez des sportifs entraînés, avant et après une compétition d’endurance...
Dans les pays occidentaux ainsi qu’en Flandre, les chiffres de prévalence de la surcharge pondérale et de l’obésité sont élevés, même chez les jeunes enfants. Une prise de poids malsaine résulte le plus souvent de l’effet cumulatif de trois comportements: un faible niveau d’activité physique, un comportement sédentaire marqué et des habitudes alimentaires peu saines…
Le légendaire joueur de base-ball Babe Ruth l’a déclaré un jour: «C’est la façon dont une équipe joue dans son ensemble qui détermine le succès. Une équipe a beau se composer d’une multitude de stars mondiales individuelles, si elles ne jouent pas ensemble, l’équipe ne vaut rien.» La confiance en l’équipe et le leadership effectif des joueurs au sein de l’équipe (leadership sportif) sont souvent considérés comme des facteurs cruciaux…
[1. Étudiante en Médecine, KU Leuven. 2. Service de Radiologie, AZ Sint-Maarten, Duffel-Mechelen. 3. Service de Radiologie, UZ Antwerpen, UA. 4. Service de Radiologie, UZ Gent, UGent] Ce cas décrit le tableau et l'imagerie cliniques d'une jeune fille sportive de 13 ans présentant une infraction de Freiberg. Il s'agit d'une ostéochondrose de la tête métatarsienne qui touche essentiellement les adolescentes sportives. Dans la plupart des cas, une douleur s'installe progressivement au niveau de la tête métatarsienne touchée. L'IRM montre déjà des anomalies précoces, tandis que les clichés radiographiques standard ne les montrent que plus tardivement. Published ahead of print.
L’origine d’une gonalgie persistante après un traumatisme sportif n’est pas toujours bénigne. Dans cet article, nous relatons l’évolution de la maladie d’un jeune homme atteint d’un ostéosarcome au niveau de la jambe gauche. L’imagerie (radiographies standard et IRM) joue un rôle important dans la détection et la prise en charge diagnostique de cette lésion. Une analyse minutieuse des résultats de l’imagerie permet souvent un sous-typage plus ciblé. Toutefois, un examen histopathologique complémentaire est nécessaire pour la confirmation du diagnostic, le traitement et la détermination du pronostic.
Une luxation postérieure de l’épaule est souvent méconnue. Une analyse précise des signes radiographiques (souvent subtils) est nécessaire pour établir un diagnostic correct. Après réduction d’une épaule disloquée, le clinicien demandera souvent un arthro-CT et/ou une arthro-IRM pour cartographier d’éventuelles lésions osseuses et capsulolabrales.
Discussion et perspectives
La tendinose chronique est aujourd’hui considérée comme un processus dégénératif ou un processus de réparation défectueux. Cook et Purdam ont récemment présenté un continuum composé de trois stades: une tendinopathie réactive, un processus de réparation défectueux et une tendinopathie dégénérative. Ils effectuent également une distinction entre deux sous-groupes sur la base des résultats cliniques et échographiques: le processus de réparation défectueux réactif/précoce et le processus de réparation dégénératif/défectueux tardif. Cette subdivision permettrait de déterminer une limite nominale autour de laquelle les tendons parviendraient ou non à une réparation structurelle. Cet article décrit le suivi de deux athlètes féminines de haut niveau atteintes d’une tendinopathie respectivement du tendon patellaire et du tendon d’Achille. Un programme intensif de revalidation, principalement constitué d’exercices excentriques, a fourni d’excellents résultats cliniques. En revanche, un suivi échographique de plus de cinq ans a livré des résultats contradictoires: l’une des athlètes a obtenu une réparation structurelle complète de son tendon, l’autre non. Le suivi clinique et échographique de ces deux athlètes soutient l’hypothèse d’une réversibilité de la tendinose selon le stade, formulée par Cook et Purdam.
L’analyse quantifiée de la marche est un examen qui permet d’objectiver et de documenter des troubles de la marche d’origine neurologique, orthopédique et rhumatologique. Elle est souvent utilisée dans l’analyse de l’infirmité motrice d’origine cérébrale pour quantifier les effets des injections de toxine botulinique, lors d’une chirurgie multi site ou pour des appareillages. Toutefois, elle est de plus en plus demandée en orthopédie et en rhumatologie pour quantifier les troubles de la marche dans des cas difficiles ou lors d’expertises médico-légales. L’analyse quantifiée de la marche présente une intégration de données différentes, telles que la cinématique, la cinétique, l’activité électromyographique et même les pressions plantaires dynamiques. La lecture des rapports de la marche est cependant souvent difficile et sans le soutien d’une méthodologie spécifique au domaine, elle reste lettre morte. Cet article traite de la méthodologie utilisée en pratique clinique.
Nous estimons que les auteurs de l’article «Traitement des lésions du ligament croisé antérieur: faut-il toujours opérer?» ont fait fausse route sur divers points...
L’analyse quantifiée de la marche (AQM) est un examen qui associe des données provenant de systèmes optoélectroniques, de plateformes de force, de vidéos, de l’électromyographie et parfois de systèmes dynamiques de barométrie plantaire ou de mesure de la consommation d’oxygène...
[1. Département des sciences du mouvement. 2. Groupe de recherche Activité physique, Sport et Santé. 3. Groupe de recherche Physiologie de l’effort, faculté des sciences du mouvement et de la revalidation, KU Leuven. 4. Department of Translational Genomics & Genetics, Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson] L’augmentation de la force musculaire ne contribue pas seulement à l’obtention de performances sportives d’élite, elle est aussi associée à une autonomie de vie plus longue, avec une meilleure qualité de vie. On observe cependant une grande variabilité interindividuelle de la masse musculaire et de la condition musculaire. Elle peut s’expliquer en partie par le haut degré d’hérédité des phénotypes musculaires, ce qui justifie l’intérêt de rechercher des variantes génétiques qui en sont à l’origine. Plus de 40 gènes candidats ont déjà été étudiés et des études pangénomiques ont identifié plusieurs régions chromosomiques importantes dans le génome. Bien que les études génétiques révèlent des cibles intéressantes pour le traitement de l’atrophie musculaire, il ne faut pas sous-estimer l’avantage de l’entraînement physique, qui constitue un stimulant naturel important pour l’hypertrophie ou l’entretien musculaires. Published ahead of print.
La marche «normale» a été largement abordée dans la littérature. Elle a d’abord été décrite d’un point de vue global en détaillant les six stratégies pour minimiser les déplacements du centre de gravité et son lien au coût énergétique de cette marche...
Prendre le vélo pour se rendre au travail ou chez le boulanger (cyclisme de banlieue ou cyclisme utilitaire) peut avoir un impact important sur la santé. Se rendre en vélo au travail est une bonne solution pour faire de l’exercice. Et, on le sait, l’exercice physique régulier diminue le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète, etc. Le vélo fait par ailleurs aujourd’hui l’objet d’une promotion pour de tout autres raisons, dont la diminution de la pollution atmosphérique et des nuisances sonores, ainsi que la diminution de la consommation de carburants fossiles et des émissions de CO2 liées au trafic motorisé. Mais le cyclisme comporte néanmoins plusieurs risques: un risque accru d’être victime d’un accident et les risques liés à une exposition plus élevée à la pollution de l’air.
Le manque d'activité physique est responsable d'un décès sur dix dans le monde, à peu près autant que le tabac ou l'obésité, selon une étude publiée mercredi dans le cadre d'un numéro spécial de The Lancet.
Le dernier congrès de la Vlaamse Vereniging voor Sportgeneeskunde en Sportwetenschappen (association flamande de médecine et de sciences du sport) a été placé sous le signe de l’approche aiguë et des urgences locomotrices dans le sport. Le Professeur Phillip Roosen (Revaki – Revalidatiewetenschappen en Kinesietherapie (sciences de la réadaptation et kinésithérapie), Université de Gand) a abordé, pendant son exposé, tous les aspects des traumatismes de la cheville liés au sport: directives, diagnostic, modalités de traitement, gymnastique médicale et évaluation, suites, prévention, récidive et facteurs de risque.
Ortho-Rhumato Vol. 23 N° 1
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