Luxation aiguë de la rotule: le protocole de Pellenberg

Luxation aiguë de la rotule: le protocole de Pellenberg

  • 24 décembre 2012

L’approche la plus adaptée chez les patients souffrant d’une luxation aiguë de la rotule dépend de différents facteurs. Différentes options sont envisageables, tant conservatrices qu’opératives. C’est la raison pour laquelle il n’est pas toujours simple pour le médecin traitant de déterminer la meilleure stratégie pour son patient. Dans notre centre, nous utilisons de ce fait depuis quelques années un algorithme thérapeutique spécifique pouvant servir de ligne conductrice pour le médecin traitant. Notre algorithme repose sur une différenciation du traitement en fonction de la maturation osseuse du patient, de la présence de lésions cartilagineuses et de la présence de facteurs de risque spécifiques de récidive.   Published ahead of print.

Au sujet de l’article «Traitement des lésions du ligament croisé antérieur: faut-il toujours opérer?» de Delincé et Ghafil (ortho-rhumato.be, le 26-09-12)

Au sujet de l’article «Traitement des lésions du ligament croisé antérieur: faut-il toujours opérer?» de Delincé et Ghafil (ortho-rhumato.be, le 26-09-12)

  • 10 décembre 2012

Nous estimons que les auteurs de l’article «Traitement des lésions du ligament croisé antérieur: faut-il toujours opérer?» ont fait fausse route sur divers points...

Statut en vitamine D chez les enfants flamands

Statut en vitamine D chez les enfants flamands

  • 07 décembre 2012

Le présent article décrit le statut en vitamine D d’enfants flamands et indique quels sont les déterminants ayant une influence majeure sur le statut de cette vitamine. Les résultats ont été obtenus sur la base d’échantillons sanguins prélevés entre février et juin 2010 chez 357 enfants flamands âgés de 4 à 11 ans, chez qui on a mesuré la 25-hydroxyvitamine D comme indicateur du statut en vitamine D. Un statut en vitamine D de moins de 25nmole/l a été considéré comme déficient, entre 25 et 50nmole/l comme insuffisant, entre 50 et 75nmole/l comme suffisant et égal ou supérieur à 75nmole/l comme optimal. Sur la base des résultats des analyses de sang, on a trouvé une moyenne de 47,2 ± 14,6nmole de vitamine D par litre de sérum, avec un écart de 13,6 à 123,5nmole/l. Une déficience en vitamine D a été constatée chez 5 pour cent des enfants; chez 53 pour cent d’entre eux le statut était insuffisant; chez 40 pour cent, suffisant et seulement chez 2 pour cent le statut était optimal. Le mois durant lequel le prélèvement sanguin a eu lieu et le nombre d’heures passées à jouer à l'extérieur se sont avérés jouer un rôle important sur le statut en vitamine D, avec un gradient positif de février à juin, lié au nombre d’heures croissant d’exposition solaire. En effet, dans les pays du Nord, comme la Belgique, entre fin octobre et fin mars, les rayons UV n’ont pas la bonne longueur d’ondes pour permettre la synthèse de vitamine D par la peau. L’étude a également démontré que la composition corporelle des enfants détermine fortement leur statut en vitamine D: un poids élevé, un tour de taille et/ou des plis cutanés importants avaient une influence négative sur le statut en vitamine D chez ces enfants.   Published ahead of print.

La mortalité post-chirurgie en Belgique et en Europe

La mortalité post-chirurgie en Belgique et en Europe

  • 07 décembre 2012

Une étude de cohorte basée sur des données de 2011 et publiée dans The Lancet montre qu’en Europe, la mortalité après une intervention chirurgicale non cardiaque est plus élevée qu’on ne le pensait. Les variations évidentes entre les différents pays suggèrent la nécessité de définir des stratégies nationales et internationales en vue d’optimiser les soins pour les patients.

Boissons sucrées et obésité

Boissons sucrées et obésité

  • 07 décembre 2012

Plusieurs études publiées dans le New England Journal of Medicine ont été consacrées aux corrélations entre la consommation de boissons sucrées et le poids corporel. Les influences génétiques et l’impact des boissons aux édulcorants artificiels faisaient partie des éléments étudiés.

Traitement par anti-TNF-alpha et cancers de la peau

Traitement par anti-TNF-alpha et cancers de la peau

  • 03 décembre 2012

Certaines observations suggèrent que la survenue et la cinétique de croissance des cancers cutanés non mélanocytaires sont aggravées sous l’influence des inhibiteurs du TNF. Il pourrait également y avoir un effet stimulant sur les naevi mélanocytaires et le mélanome. Force est de constater que ces informations ne proviennent souvent que de cas cliniques isolés, où l’influence de cofacteurs cumulatifs ne peut être négligée. Les études plus larges concernent essentiellement les patients atteints d’arthrite rhumatoïde, qui ont leurs propres facteurs de risque. De nouvelles études sont encore nécessaires afin de mieux cerner le risque potentiel de cancers cutanés chez les patients traités par les antagonistes du TNF.

Transfusion après la pose d’une prothèse de hanche: stratégie plus stricte?

Transfusion après la pose d’une prothèse de hanche: stratégie plus stricte?

  • 28 novembre 2012

Par comparaison à une approche restrictive, une stratégie de transfusion libérale après la pose d’une prothèse de hanche n’entraîne pas une diminution plus importante de la mortalité ou de l’invalidité chez des patients âgés à haut risque cardiovasculaire. Des chercheurs américains sont parvenus à cette conclusion et ont publié leurs résultats dans le New England Journal of Medicine.

Traitement par bactériophages: quid de la phagothérapie?

Traitement par bactériophages: quid de la phagothérapie?

  • 19 novembre 2012

[1. Laboratoire de Technologie moléculaire et cellulaire, Hôpital militaire Reine Astrid, Bruxelles. 2. Eliava Institute, Tbilissi, Géorgie. 3. Centre des Brûlés, Hôpital militaire Reine Astrid, Bruxelles]   Un peu partout dans le monde, des bactéries particulièrement résistantes – réfractaires à tout traitement – pointent le bout du nez. Or aucun nouvel antibiotique n’est attendu à court terme. Dans la quête de modalités thérapeutiques alternatives, les phages spécifiques de bactéries s’avèrent très prometteurs. L’idée d’utiliser ces prédateurs naturels est venue de l’un de ses découvreurs, Félix d’Herelle, qui l’a également mise en application. Pour diverses raisons, la médecine occidentale a délaissé ce traitement antibactérien au profit des antibiotiques classiques. En revanche, la piste des phages a largement été exploitée dans l’ex-empire soviétique, mais évidemment pas selon les actuelles normes en vigueur dans la recherche. Les scientifiques sont convaincus de l’utilité de cette option thérapeutique, éventuellement associée aux antibiotiques. Toutefois, une série d’obstacles devront encore être franchis avant de voir arriver la phagothérapie dans la pratique quotidienne.

Tétraparésie post-traumatique sans anomalies radiologiques

Tétraparésie post-traumatique sans anomalies radiologiques

  • 19 novembre 2012

Dans cet article, nous soulignons la valeur de l’IRM dans l’évaluation des lésions de la moelle épinière (cervicale) après un traumatisme. Lorsqu’il existe une suspicion de lésion de la moelle épinière et que les clichés radiographiques standard ou le CT scan ne montrent aucune anomalie, il y a lieu d’effectuer un examen IRM afin de confirmer le diagnostic.

Des conseils en première ligne pour favoriser la lutte contre l’obésité

Des conseils en première ligne pour favoriser la lutte contre l’obésité

  • 17 novembre 2012

La communication par des soignants en première ligne de conseils liés au mode de vie et aux conséquences du surpoids et de l’importance d’une perte de poids, même limitée, peut favoriser une perte de poids cliniquement pertinente à long terme. Ces résultats ont été présentés dans deux publications récentes du New England Journal of Medicine.

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