Une sensibilisation centrale joue-t-elle un rôle dans l’arthrite rhumatoïde?

Une sensibilisation centrale joue-t-elle un rôle dans l’arthrite rhumatoïde?

  • 25 septembre 2012

1. Unité d’Enseignement et de Recherche en Physiologie Humaine, Faculté d’Éducation Physique et de Kinésithérapie, VUB, Bruxelles 2. Unité d’Enseignement et de Recherche en Kinésithérapie, Département des Soins de Santé, Artesis Hogeschool, Antwerpen 3. Unité d’Enseignement et de Recherche en Sciences de la Revalidation et Kinésithérapie, UG et Arteveldehogeschool, Gent 4. Département d’Immunologie, Allergie et Rhumatologie, UA, Antwerpen 5. Département de Médecine Interne, UZ Antwerpen, UA 6. Centre Pluridisciplinaire de la Douleur, UZ Antwerpen, UA 7. Service de Revalidation et Kinésithérapie, UZ Brussel, VUB   Bien que l’arthrite rhumatoïde soit considérée d’une manière générale comme une forme typique de douleur nociceptive consécutive aux inflammations articulaires, il existe malgré tout un certain nombre de manifestations cliniques qui font supposer que le système nerveux central pourrait aussi être impliqué dans l’entretien de la douleur. Comme on l’a constaté précédemment dans l’arthrose, la présence d’une pathologie articulaire n’exclut pas le moins du monde la présence d’une sensibilisation centrale ou d’une hyperexcitabilité centrale en cas d’arthrite rhumatoïde.

Nécessité de nouveaux critères de remboursement pour traiter l'ostéoporose en Belgique

Nécessité de nouveaux critères de remboursement pour traiter l'ostéoporose en Belgique

  • 24 septembre 2012

A l’heure actuelle, le remboursement des médicaments contre l’ostéoporose en Belgique se base sur une valeur de densité minérale osseuse et/ou sur la présence d’une fracture vertébrale prévalente. En effet, l’ostéodensitométrie est un des tests les plus fiables pour prédire, isolément, le risque fracturaire...

Un score de risque pour les infections graves en cas d’arthrite rhumatoïde

Un score de risque pour les infections graves en cas d’arthrite rhumatoïde

  • 21 septembre 2012

Les caractéristiques pathologiques de l’arthrite rhumatoïde et la comorbidité peuvent être utilisées afin de prédire le risque d’infections graves chez des personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde. La détermination de ce risque peut contribuer aux stratégies de traitement et à la prévention de ces infections. Telles sont les suggestions avancées par des chercheurs américains dans Arthritis & Rheumatism.

Les cytokines TNF dans les myopathies inflammatoires: une cible thérapeutique potentielle

Les cytokines TNF dans les myopathies inflammatoires: une cible thérapeutique potentielle

  • 18 septembre 2012

Les myopathies inflammatoires idiopathiques sont un groupe hétérogène de maladies auto-immunes, parmi lesquelles la dermatomyosite (DM), la polymyosite (PM) et la myosite sporadique à inclusions (inclusion body myositis (IBM)) sont les plus fréquentes. Le traitement standard de la DM et de la PM inclut des corticostéroïdes oraux. Il est toutefois associé à des effets secondaires indésirables importants et une partie des patients ne répond pas à la thérapie. Les patients IBM ne réagissent pas aux thérapeutiques immunosuppressives et immunomodulatrices actuellement disponibles. Il est indispensable de mieux comprendre l’étiologie de ces maladies afin d’élaborer à l’avenir des stratégies thérapeutiques adaptées à tous les groupes de patients.   Le rôle crucial du facteur de nécrose tumorale alpha (tumor necrosis factor-alpha) dans la pathogenèse des différentes myopathies inflammatoires est reconnu depuis longtemps. Dix-huit autres cytokines TNF ont également été caractérisées, mais nombre d’entre elles n’ont pas encore été étudiées en détail dans le contexte des myopathies inflammatoires. Cette revue vise à synthétiser les connaissances actuelles à cet égard et à mettre l’accent sur les conséquences thérapeutiques potentielles.

Une rémission persistante en cas de polyarthrite rhumatoïde: pas évident

Une rémission persistante en cas de polyarthrite rhumatoïde: pas évident

  • 17 septembre 2012

Dans la pratique clinique, seule une minorité des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde parviennent à une situation de rémission persistante. C’est ce qu’ont publié des chercheurs britanniques dans Arthritis Research & Therapy.

«On ne prescrit pas trop d’ostéodensitométrie en Belgique, mais on la prescrit mal»

«On ne prescrit pas trop d’ostéodensitométrie en Belgique, mais on la prescrit mal»

  • 14 septembre 2012

Une enquête du mensuel Test-Santé (1) a récemment pointé du doigt la réalisation trop fréquente de l’ostéodensitométrie chez certaines patientes. La médiatisation de ces résultats a relancé le débat sur le dépistage de l’ostéoporose. L’occasion pour le Belgian Bone Club d’attirer l’attention des autorités et de l’opinion publique sur la nécessité d’avoir une approche pluridisciplinaire en la matière et de revoir les critères de prescription des examens et de remboursement des médicaments.

Affections du pied chez l’enfant et l’adolescent (3)

Affections du pied chez l’enfant et l’adolescent (3)

  • 14 septembre 2012

En orthopédie pédiatrique, certaines affections disparaissent spontanément au fil du temps et ne nécessitent donc pas de traitement. A l’inverse, d’autres s’amplifient en grandissant. Pour éviter cela, mieux vaut les traiter de manière précoce. Savoir faire la différence entre des affections sévères et banales est dès lors crucial. Les affections rares ne sont pas abordées dans le présent article. Ce dernier se penche essentiellement sur l’approche adoptée dans le cadre des affections congénitales et acquises les plus fréquentes. 3. Anomalies des orteils

Dysplasie de la hanche et troubles de la statique

Dysplasie de la hanche et troubles de la statique

  • 13 septembre 2012

La dysplasie de la hanche est l’un des problèmes les plus courants auxquels vous serez confronté au cours de votre vie professionnelle. Nous proposons ici un bref résumé de cette affection, axé sur le diagnostic précoce. Nous aborderons ensuite quelques déformations des membres inférieurs. Cet article n’a pas pour objectif de fournir un aperçu exhaustif de toutes les pathologies, mais de servir de fil conducteur afin de pouvoir distinguer dans bon nombre de cas la déformation physiologique de la pathologie.

Euthanasie: possible ou impossible? (5ème partie)

Euthanasie: possible ou impossible? (5ème partie)

  • 12 septembre 2012

4e cas: j’exige l’euthanasie pour mon oncle qui est dans le coma Un patient atteint d’un carcinome pulmonaire métastasé est hospitalisé à l’unité palliative, au vu du contexte terminal. Il se plaint d’une dyspnée sévère qui fera l’objet de plusieurs mesures symptomatiques, sans aucun résultat. Constatant que ses symptômes sont réfractaires à tout traitement, l’équipe soignante aborde avec le patient et sa famille proche les choix possibles pour la fin de vie. Le patient ne souhaite pas être euthanasié, mais demande une sédation palliative, qui le plonge dans un profond sommeil. Trois jours plus tard, un neveu se présente avec une déclaration anticipée rédigée par le patient, sollicitant le recours à l’euthanasie parce que «cela a assez duré».

Euthanasie: possible ou impossible? (4ème partie)

Euthanasie: possible ou impossible? (4ème partie)

  • 12 septembre 2012

3e cas: je vous suis adressée pour une euthanasie Une femme de 65 ans consulte l’équipe de soutien en soins palliatifs dans le cadre d’une demande d’euthanasie. Il y a 10 ans, on a diagnostiqué chez elle un cancer du plancher buccal pour lequel elle a subi une opération et une radiothérapie; depuis, elle se plaint de douleurs chroniques qui restent incoercibles malgré des traitements dans plusieurs cliniques de la douleur. Pour sa demande d’euthanasie, elle a consulté un chirurgien maxillo-facial qui l’a adressée à l’équipe palliative.

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Ortho-Rhumato Vol. 23 N° 1