Baricitinib vs placebo ou adalimumab en cas de polyarthrite rhumatoïde

Baricitinib vs placebo ou adalimumab en cas de polyarthrite rhumatoïde

  • 14 avril 2017

En comparaison avec un placebo et l’adalimumab, le baricitinib contribue à une amélioration clinique significative chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde qui ne répondent pas bien au méthotrexate. C’est du moins ce que suggèrent les résultats d’une étude de phase III parue dans le New England Journal of Medicine.

Fixation après une fracture de la hanche: quelle vis utiliser?

Fixation après une fracture de la hanche: quelle vis utiliser?

  • 12 avril 2017

D’après une étude parue dans The Lancet, la vis dynamique de hanche ne présente aucun avantage concernant la nécessité d’une réintervention. Cela dit, ce type de vis semble donner de meilleurs résultats qu’une vis spongieuse chez certains groupes de patients, parmi lesquels les fumeurs et les individus victimes de fractures déplacées.

Le rôle de l’âge dans les révisions de prothèse de genou ou de hanche

Le rôle de l’âge dans les révisions de prothèse de genou ou de hanche

  • 12 avril 2017

La tendance croissante à poser des prothèses de genou ou de hanche de plus en plus tôt pose la question de l’impact du jeune âge sur le risque de révision. Lee Bayliss et ses collaborateurs ont réalisé une étude à ce sujet, dont les résultats ont été publiés dans The Lancet.

La méta-analyse

La méta-analyse

  • 12 avril 2017

Comme annoncé dans le précédent numéro consacré à la revue systématique, le présent feuilleton fait suite en présentant les principes de la méta-analyse. De nos jours, l’information scientifique et médicale est abondante et facilement accessible en raison des progrès des systèmes d’information et de l’évolution du nombre de travaux de recherche. De ce fait, dans sa pratique, le médecin – praticien ou chercheur – est souvent confronté à une multiplicité d’informations. Lors du choix d’une thérapeutique pour une maladie, il dispose, fréquemment, des résultats de nombreux essais thérapeutiques, parfois contradictoires. 

La revue systématique

La revue systématique

  • 12 avril 2017

La revue systématique est généralement utilisée pour synthétiser les résultats de plusieurs études traitant d’un même sujet. Son intérêt est donc grand, particulièrement depuis les quelques dernières années où le nombre d’articles scientifiques publiés dans la littérature explose! La revue systématique est considérée comme une étude de haut niveau de preuve scientifique. En effet, elle se retrouve au sommet de la pyramide de l’evidence based medicine. Elle est donc, lorsqu’elle est de qualité, d’un niveau de preuve supérieur aux études randomisées contrôlées, aux études de cohortes, aux études cas-témoins…

Les anti-TNFs pour prévenir l’infarctus du myocarde?

Les anti-TNFs pour prévenir l’infarctus du myocarde?

  • 07 avril 2017

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont exposés à un risque accru d’infarctus du myocarde. Peut-il être modulé par un traitement à base d’anti-TNF?   

Une tuméfaction inhabituelle au niveau de l’articulation de la cheville

Une tuméfaction inhabituelle au niveau de l’articulation de la cheville

  • 07 avril 2017

[Jan Hendrickx (Service de Radiologie, AZ Sint-Lucas Gent & Service de Radiologie, UZ Brussel), Filip Vanhoenacker (Service de Radiologie, AZ Sint-Maarten Duffel-Mechelen & UGent) - Jan M.L. Bosmans (UGent & Service de Radiologie, UZ Gent) - Adelard De Backer (Service de Radiologie, AZ Sint-Lucas Gent)]   La synovite villonodulaire pigmentée est une prolifération bénigne rare de la synovie au niveau des articulations, des bourses et des tendons. L’IRM est la technique la plus indiquée pour le diagnostic préopératoire. Elle montre une masse intra-articulaire partant de la synovie de l’articulation touchée. La lésion présente une intensité de signal hétérogène avec des foyers intralésionnels hypo-intenses sur les images pondérées en T1 et T2, ainsi qu’un artéfact de blooming sur les séquences en écho de gradient, signalant la présence de résidus de pigments sanguins (hémosidérine). On note par ailleurs une forte coloration après l’administration d’un produit de contraste en intraveineuse. Le diagnostic est confirmé par une biopsie et un examen histopathologique.   Published ahead of print. 

Influence des attentes sur la satisfaction post-opératoire après prothèse totale de hanche ou de genou

Influence des attentes sur la satisfaction post-opératoire après prothèse totale de hanche ou de genou

  • 07 avril 2017

[Audrey Neuprez (Service de Santé publique, Épidémiologie et Économie de la Santé, ULg) - Jean-Pierre Delcour (Service de Chirurgie orthopédique, CHBAH, Seraing) - Firouzeh Fatemi (Service de Chirurgie orthopédique, CHC Liège) - Jean-Michel Crielaard (Service de Médecine de l’Appareil locomoteur, CHU de Liège) - Olivier Bruyère & Jean-Yves Reginster (Service de Santé publique, Épidémiologie et Économie de la Santé, ULg)]   L’objectif de cette étude était d’évaluer, chez les patients atteints d’arthrose severe et douloureuse, le nombre et l’importance des attentes préopératoires et de les corréler avec le degré de satisfaction exprimé 1 an après la pose d’une prothèse totale de hanche ou de genou. Il s’est avéré que les patients avaient un niveau élevé d’attentes préopératoires. Bien que les deux types d’interventions amélioraient considérablement la capacité à accomplir des activités essentielles et non essentielles, le taux de satisfaction était nettement plus élevé après la pose d’une prothèse totale de hanche. En outre, les attentes préopératoires impactaient largement le niveau de satisfaction 1 an après la chirurgie. Ces résultats soulignent la nécessité d’une interaction préopératoire optimale entre le prestataire de soins et le patient, afin d’aboutir à une satisfaction raisonnable après arthroplastie.    Published ahead of print.

Les effets des glucocorticoïdes sur les os des enfants: enseignements tirés du syndrome de Cushing endogène

Les effets des glucocorticoïdes sur les os des enfants: enseignements tirés du syndrome de Cushing endogène

  • 07 avril 2017

[Lloyd J.W. Tack (Endocrinologie et Diabétologie pour enfants et adolescents, UZ Gent) - Christina Tatsi, Constantine A. Stratakis & Maya B. Lodish (Endocrinologie et Génétique, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health, Bethesda, États-Unis)]   Les glucocorticoïdes (GC) sont utilisés, tant chez l’enfant que chez l’adulte, pour traiter différentes pathologies. Bien que ce traitement soit efficace et souvent nécessaire pour la santé du patient, il a un impact négatif sur le développement et la densité des os. Des recherches portant sur le syndrome de Cushing endogène chez l’enfant ont fourni d’importants renseignements à propos des effets des GC sur les os des enfants. En conditions normales, ils jouent un rôle essentiel dans le métabolisme osseux physiologique; en concentrations élevées, ils vont cependant l’influencer négativement.    Published ahead of print

L’ostéoporose et le rôle des estrogènes et androgènes

L’ostéoporose et le rôle des estrogènes et androgènes

  • 03 avril 2017

[Centre des Maladies osseuses métaboliques, UZ Leuven. Service de Gériatrie, UZ Leuven. Service d’Endocrinologie, UZ Leuven. Laboratoire d’Endocrinologie clinique et expérimentale, KU Leuven]   Les estrogènes et les androgènes jouent un rôle crucial dans le développement du système musculo-squelettique, son entretien au cours du vieillissement et les différences entre hommes et femmes à cet égard. Le fait que le risque d’ostéoporose et de fractures soit deux fois plus élevé chez les femmes ne s’explique pas seulement par la forte baisse des niveaux d’estrogènes après la ménopause, mais aussi par le développement d’un pic de masse osseuse supérieur chez les hommes, sous l’influence des androgènes. Toutefois, l’ostéoporose est encore trop souvent considérée comme une maladie féminine. Or 1 homme sur 5 présentera une fracture ostéoporotique après 50 ans. Cet article propose un aperçu des mécanismes d’action cellulaires et moléculaires des estrogènes et des androgènes sur le squelette. Enfin, nous expliquerons le rôle de ces hormones sexuelles dans le diagnostic et le traitement actuels de l’ostéoporose.   Published ahead of print.

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