La réunion annuelle de l’American College of Rheumatology (ACR) s’est tenue à San Francisco du 6 au 11 novembre 2015.
Morceaux choisis.
La question peut paraître saugrenue tant cette façon de faire, que les Anglo-Saxons appellent treat-to-target, est désormais répandue. Pourtant, la démonstration de son intérêt dans la vie réelle n’avait pas encore été apportée. C’est désormais chose faite avec une analyse des donnés de la cohorte internationale BIODAM visant conjointement à la validation de biomarqueurs comme prédicteurs de dommages articulaires et au développement d’une stratégie de traitement personnalisée pour les patients atteints de PR...
L’hypertension artérielle pulmonaire associée aux connectivites (PAH-CTD) a un moins bon pronostic vital que l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique ou familiale (PAH-I/F). Mais il se pourrait bien que la façon de la traiter puisse modifier cette situation, comme le suggère une analyse de sous-groupe menée sur les patients inclus dans l’étude randomisée contrôlée de phase III PATENT-1 et dans sa prolongation en ouvert après les 12 semaines de double aveugle dans PATENT-2.
L’obtention d’un taux sanguin d’acide urique < 60mg/l est le meilleur moyen d’éviter les accès de goutte, de parvenir à dissoudre les cristaux d’urate monosodique et de faire régresser les éventuels tophi. Pour y parvenir, on utilise le plus souvent l’allopurinol en premier lieu mais, en pratique clinique, cela ne permet qu’à moins de 1 patient sur 2 de parvenir à ce taux...
Ils sont bien tolérés mais sans impact évident sur l’évolution clinique et structurelle...
À âge égal, il a été montré que les sujets chez lesquels une PR s’était déclarée au-delà de 60 ans (formes à début tardif) avaient moins tendance à être traités par biothérapies que les sujets dont la PR s’était déclarée à un âge moins avancé (formes à début précoce), et cela reste vrai même si l’on prend en compte l’activité de la maladie...
Nous savons depuis une vingtaine d’années que la PR va de pair avec un risque accu de décès prématuré, en majeure partie d’origine cardiovasculaire et dans une moindre mesure lié à des cancers et des infections. Plusieurs arguments plaident en faveur du rôle de l’inflammation dans cette augmentation du risque de décès, en particulier le fait que les niveaux d’activité et de sévérité de la maladie sont des facteurs prédicitifs de mortalité...
La grossesse représente un défi pour les femmes atteintes de lupus et/ou porteuses d’anticorps antiphospholipides (SLE/APL) en raison du risque d’avortement et de faible croissance fœtale, complications dans lesquelles l’activation du complément semble jouer un rôle essentiel...
L’intérêt particulier des rhumatologues pour le zona s’explique par la proportion importante de patients concernés par cette réactivation d’une infection herpétique ou d’une varicelle. Il est également justifié par la publication de données indiquant une association entre zona et occurrence ultérieure d’accidents vasculaires cérébraux (AVC).
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