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Bisphosphonate: avez-vous une préférence?

Bisphosphonate: avez-vous une préférence?

  • 26.04.2013

Après avoir interrogé 257 patientes ostéoporotiques sur leur préférence en termes de traitement anti-ostéoporotique, une équipe mixte menée par Mickael Hiligsmann (ULg) a constaté que le mode d’administration du produit avait une importance capitale...

Le dénosumab assure sur le long terme

Le dénosumab assure sur le long terme

  • 26.04.2013

FREEDOM avait évalué le risque fracturaire sous dénosumab 60mg tous les 6 mois versus placebo sur une période de 3 ans. Ce sont les résultats à 7 ans de la phase d’extension (prévue pour une période de 10 ans) qui ont été présentés par Kurt Lippuner (Berne)...

Traitement symptomatique de l’arthrose: analgésique ou AINS?

Traitement symptomatique de l’arthrose: analgésique ou AINS?

  • 26.04.2013

Les analgésiques non-opioïdes et le paracétamol figurent au premier rang des recommandations car ils sont bien tolérés à long terme, à condition de ne pas dépasser le dosage autorisé...

Les enjeux de l’amélioration des connaissances en matière de santé

Les enjeux de l’amélioration des connaissances en matière de santé

* Professeur à la Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Éducation de l’UCL, Spécialiste en littératie en santé   La littératie en santé est la capacité de trouver, de comprendre, d’évaluer et de communiquer l’information de manière à promouvoir, à maintenir et à améliorer sa santé au cours de la vie. Le concept a l’air abstrait. En pratique, il concerne la capacité à adopter une vie saine et à adopter des attitudes préventives, à s’impliquer dans la gestion d’une maladie chronique, à affronter les situations d’urgence médicale ou tout simplement à comprendre son médecin... Bref, il intéresse tous les professionnels de la santé!

Arthrite rhumatoïde: conseils pour la prise en charge de la fatigue

Arthrite rhumatoïde: conseils pour la prise en charge de la fatigue

La thérapie cognitivo-comportementale en groupe pour l’autogestion de la fatigue en cas d’arthrite rhumatoïde est plus efficace que l’information seule. C’est ce qui ressort d’une étude randomisée et contrôlée, dont les résultats ont été publiés dans la revue Annals of Rheumatic Diseases. 70% des personnes souffrant d’arthrite rhumatoïde présentent une fatigue significative. Souvent, les patients estiment que la fatigue associée à l’affection est aussi gênante que la douleur. La fatigue peut être aussi sévère que celle qui accompagne le syndrome de fatigue chronique. 

Approbation du remboursement de Humira® dans le traitement de l’AJI chez les enfants et les adolescents de 4 à 17 ans

Approbation du remboursement de Humira® dans le traitement de l’AJI chez les enfants et les adolescents de 4 à 17 ans

AbbVie annonce l’approbation du remboursement de Humira® (adalimumab) dans le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire active chez les enfants et les adolescents de 4 à 17 ans.

On entend dire que le lait… Rumeurs, vérités et actualités scientifiques

On entend dire que le lait… Rumeurs, vérités et actualités scientifiques

Le lait et les produits laitiers suscitent actuellement de nombreux débats et controverses. Mais qu’en est-il réellement? Il devient nécessaire de rétablir la vérité à la lumière des données scientifiques et médicales validées. Le défi relève de la santé publique.   Rencontre avec le Professeur Jean-Yves Reginster (ULg, Département des sciences de la santé publique, Epidémiologie et Economie de la Santé).

Le blog du Journal du Patient: l’empowerment du patient passe par une information simple, objective et... interactive!

Le blog du Journal du Patient: l’empowerment du patient passe par une information simple, objective et... interactive!

Soucieux de fournir aux patients une information claire, compréhensible, écrite ou validée par des médecins, Reflexion Medical Network a lancé, il y a plus d’un an, Le Journal du Patient. La revue s’est rapidement fait une place de choix dans les cabinets des médecins généralistes et spécialistes. Un succès qui a poussé le Dr Vincent Leclercq, Chief Executive Officer de RMN, à réfléchir à sa croissance et son développement.  La volonté de toucher un public plus vaste, de manière plus dynamique et interactive, a donc conduit à la création du blog du Journal du Patient...

Cléo ou Blanc de Blancs?

Cléo ou Blanc de Blancs?

Deux Champagnes de la Maison Esterlin, deux effervescents bien différents, le premier sur la fraîcheur, le second sur le croquant. Lequel choisir?

L’étude ADACTA publiée dans The Lancet

L’étude ADACTA publiée dans The Lancet

RoACTEMRA® (tocilizumab) en monothérapie a démontré une efficacité supérieure à l’adalimumab en monothérapie, pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Fracture périprothétique bilatérale de la hanche: étude de cas et analyse des classifications et des options thérapeutiques

Fracture périprothétique bilatérale de la hanche: étude de cas et analyse des classifications et des options thérapeutiques

[1. Service d’orthopédie, UZ Leuven – Campus Pellenberg. 2. Service d’orthopédie, Ziekenhuis Oost-Limburg – Campus Sint-Jan]   En plus de représenter un véritable défi technique pour le chirurgien orthopédiste et/ou traumatologue, les fractures périprothétiques sont associées à des coûts socio-économiques élevés et ont en outre un énorme impact sur la vie du patient. Une bonne planification préopératoire revêt dès lors une importance cruciale. Dans cet article, nous relatons le cas d’un homme de 81 ans victime d’une fracture périprothétique bilatérale de la hanche à la suite d’une chute. Une reprise bilatérale a été effectuée en un temps, avec un bon résultat à la clé. Les fractures périprothétiques de la hanche surviennent davantage en peropératoire qu’en postopératoire, essentiellement lors de la pause de prothèses non cimentées et des reprises. La classification de Vancouver est le système de catégorisation clinique le plus pratique pour les fractures périprothétiques de la hanche. Le principe de cette classification est que chaque sous-groupe nécessite un traitement spécifique. La planification préopératoire joue donc un rôle primordial à cet égard. Non seulement le patient doit être mis dans des conditions optimales, mais il convient aussi de tenir compte des éventuelles complications peropératoires. Dans ce contexte, le large éventail de matériel de reprise dont nous disposons ne relève certainement pas du superflu.   Published ahead of print.

Instabilité rotulienne chronique: le protocole de Pellenberg

Instabilité rotulienne chronique: le protocole de Pellenberg

On parle d’instabilité rotulienne chronique lorsque le patient a été victime de plus de trois (sub)luxations patellaires au même genou. Le choix du meilleur traitement n’est pas toujours facile, dans la mesure où il existe différentes options chirurgicales plus ou moins efficaces selon la situation spécifique du patient. C’est la raison pour laquelle nous utilisons déjà depuis plusieurs années dans notre institut un algorithme de traitement spécifique. Celui-ci est fondé sur la différenciation des patients en fonction de la maturité squelettique et de la présence de facteurs de risque spécifiques de luxation récidivante.   Published ahead of print.

Dépistage des malformations cardiaques prédisposant à une mort subite

Dépistage des malformations cardiaques prédisposant à une mort subite

[* Cardiologue-Electrophysiologiste, Cliniques du Sud-Luxembourg à Arlon, Président du BeHRA (Belgian Heart Rhythm Association)]   Suite à une demande des autorités belges, le Conseil Supérieur de la Santé a rendu en janvier 2013 un avis concernant «le dépistage précoce de facteurs de risque cardiaques et de pathologies cardiaques chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes».   Published ahead of print.

La sclérose systémique et le registre de la ScS

La sclérose systémique et le registre de la ScS

[Réunion interuniversitaire de troisième cycle en pneumologie, UZ Gent, 2012]   La sclérose systémique est une affection grave qui touche non seulement la peau, mais également les organes internes. Elle requiert l’intervention des cardiologues et des pneumologues, au sein d’une équipe multidisciplinaire où le rhumatologue joue un rôle primordial, afin de mettre au point une politique optimale face à cette maladie difficile à traiter. Lors de son exposé, Vanessa Smith a expliqué ce qu’était réellement la sclérose systémique et a donné des informations sur la classification en sous-ensembles, le traitement, le pronostic et le registre belge de la sclérose systémique.

Cherche professionnels… désespérément?

Cherche professionnels… désespérément?

La Belgique est réputée pour son vaste réseau de chercheurs, son personnel qualifié, ses talents et compétences dans le secteur de la santé. Aussi, que le recrutement de personnel puisse constituer un véritable chemin de croix ne laisse pas de surprendre...

Nouvelle appellation, Grignan-les-Adhémar

Nouvelle appellation, Grignan-les-Adhémar

L’histoire d’un terroir qui se sentait trop lié à un patronyme trop lourd à porter...

Nouvelle Fiat Panda 4X4: une crapahuteuse invétérée

Nouvelle Fiat Panda 4X4: une crapahuteuse invétérée

La Fiat Panda 4x4 est une véritable icône en Italie. Pour cette 3e génération, elle nous revient en force, alliant toujours compacité et capacités hors pair en tout-terrain.

Dissolution d’une vente pour cause de démence?

Dissolution d’une vente pour cause de démence?

Un membre de la famille d’un de vos patients atteint de démence vous signale que ce dernier a vendu son logement à bien trop bas prix. Cette personne se demande si sa mère démente était toujours en droit de procéder à cette vente vu son état médical. Quels conseils pouvez-vous prodiguer dans ce genre de situation?

Douleur à la pression sur la tubérosité ischiatique chez un jeune footballeur

Douleur à la pression sur la tubérosité ischiatique chez un jeune footballeur

[1. Faculté de Médecine, Universiteit Antwerpen. 2. Service de Radiologie, AZ Sint-Maarten, Duffel-Mechelen. 3. Service de Radiologie, UZ Antwerpen, UA. 4. Service de Radiologie, UZ Gent, UG]   Une fracture par arrachement apophysaire de la tubérosité ischiatique est une blessure sportive relativement rare. Elle touche spécifiquement les adolescents, chez qui les cartilages de conjugaison ne sont pas encore soudés. Sur le plan clinique, cette lésion peut ressembler à une distension musculaire, avec une douleur à la pression sur la tubérosité ischiatique et une réduction de la mobilité. Bien que le diagnostic puisse être posé à l’aide d’une radiographie standard, la lésion passe souvent inaperçue au début, compte tenu du déplacement subtil du noyau apophysaire. La tomodensitométrie (TDM) est plus à même de déceler un léger déplacement. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet, quant à elle, de repérer une rétraction du tendon du jarret. Les éléments constatés sur la TDM et/ou l’IRM déterminent la stratégie thérapeutique et le pronostic.

Facile et pratique!

Facile et pratique!

Rien de plus désagréable que de tenter de reboucher une bouteille entamée avec le bouchon d’origine. En synthétique ou en aggloméré, voire en liège, il s’est dilaté et le goulot semble s’être rétréci.

Une trop faible consommation en produits laitiers

Une trop faible consommation en produits laitiers

Seulement 3,4% de la population belge atteint les recommandations nutritionnelles de 3 à 4 produits laitiers journaliers. Une consommation aussi faible ne permet pas d'assurer les apports recommandés en calcium, les produits laitiers en étant les premiers contributeurs. Il est parfaitement démontré que ces nutriments sont indispensables pour atteindre le pic de masse osseuse pendant la période de croissance, puis pour son entretien à l’âge adulte et enfin pour limiter la perte osseuse liée au vieillissement.

Micro-inflammation intestinale en cas de spondylarthropathie

Micro-inflammation intestinale en cas de spondylarthropathie

Les spondylarthropathies (SpA) et les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) sont des affections inflammatoires chroniques idiopathiques. Bien qu’il s’agisse d’entités clairement définies, des éléments cliniques et génétiques montrent un chevauchement de leur pathogenèse. Environ la moitié des patients souffrant d’une SpA développent une micro-inflammation intestinale qui peut évoluer en MII, surtout en cas d’inflammation chronique. Dans cet article, nous discutons des avancées cliniques récentes concernant le chevauchement entre SpA et MII.   Published ahead of print.

Euthanasie: possible ou impossible? (2ème partie)

Euthanasie: possible ou impossible? (2ème partie)

1er cas: nous voulons une euthanasie Une dame de 75 ans, amenée au service d’oncologie par son époux, souhaite être euthanasiée. Le couple ne se voit plus supporter davantage sa situation actuelle et, dans la mesure où la patiente est atteinte d’un cancer du sein à un stade avancé, elle-même et son conjoint souhaitent entamer une procédure de demande d’euthanasie.

Euthanasie: possible ou impossible? (3ème partie)

Euthanasie: possible ou impossible? (3ème partie)

2e cas: je n’en peux plus Une patiente nous consulte avec son époux pour une demande d’euthanasie. Elle souffre depuis de nombreuses années d’un syndrome de fatigue chronique pour lequel elle a déjà subi divers traitements infructueux et demande de mettre un terme à son existence. Elle a apporté un volumineux dossier reprenant tous les examens réalisés au fil des années, qui suggèrent un diagnostic de syndrome de fatigue chronique.

Qui est responsable en cas de perte d’un dossier médical?

Qui est responsable en cas de perte d’un dossier médical?

Notre service juridique reçoit régulièrement des messages de lecteurs qui se demandent ce qui se passe en cas de disparition d’un dossier médical. Peuvent-ils être tenus responsables de cette perte? En tant que médecin, que devez-vous faire des dossiers si vous cessez vos activités ou si votre patient vient (ou si vous venez) à décéder? Combien de temps faut-il conserver les dossiers médicaux?

Analyse de l’efficacité des programmes d’éducation rachidienne pour la prévention des lombalgies

Analyse de l’efficacité des programmes d’éducation rachidienne pour la prévention des lombalgies

[Christophe Demoulin 1-3, Marc Marty 3,4, Stéphane Genevay 3,5, Marc Vanderthommen 1,2, Genevève Mahieu 2,3,6, Yves Henrotin 1,2,3,7 - 1. Department of Sport and Rehabilitation Sciences, University of Liège, Belgium. 2. Belgian Back Society (BBS). 3. Section Rachis de la Société Française de Rhumatologie (SFR). 4. Division of Rheumatology, Henri-Mondor Hospital, University of Paris 12, France. 5. Division of Rheumatology, University Hospital of Geneva, Switzerland. 6. Back Unit, Dinant Hospital Centre, Belgium. 7. Bone and Cartilage Research Unit, University of Liège, Belgium] Les séances d’éducation rachidienne (parfois appelées «séances d’école du dos») ont été proposées dès la fin des années ’60 pour les patients souffrant de lombalgie. Si, d’après les recommandations européennes, ces séances peuvent avoir des effets bénéfiques à court terme dans la prise en charge des patients (1), leur efficacité pour prévenir la survenue et les conséquences de la lombalgie semble plus controversée (2). Une revue de la littérature ayant pour objectif d’examiner l’efficacité des programmes d’éducation rachidienne (basés principalement sur le modèle biomédical/biomécanique) pour la prévention des lombalgies a dès lors été menée. Neuf essais randomisés et contrôlés ont été identifiés; ils portaient tous sur une intervention préventive menée sur le lieu de travail, celle-ci étant très différente en termes de contenu et de durée d’une étude à l’autre. Le niveau moyen de leur qualité méthodologique était faible (5,1/12) et la majorité des études comportait un échantillon de faible taille. Bien que huit des neuf études ne rapportent aucune différence significative en termes d’incidence de lombalgie, d’incapacité fonctionnelle et de nombre de journées d’incapacité de travail entre le groupe ayant bénéficié de l’éducation rachidienne et le groupe contrôle, la faible qualité méthodologique de la plupart de ces études ne permet pas de conclure définitivement à l’inefficacité de ces programmes.   Published ahead of print.

Vie fœtale et santé osseuse

Vie fœtale et santé osseuse

  • 06.02.2013

Cyrus Cooper (Oxford) a présenté le principe de «programmation» selon lequel des stimuli environnementaux survenant à des moments bien précis du développement précoce peuvent provoquer des modifications permanentes des fonctions et structures tissulaires. Il s’est attaché aux preuves existantes pour la vitamine D et le calcium...

Médicaments et santé osseuse

Médicaments et santé osseuse

  • 06.02.2013

Dieter Felsenberg (Berlin) a indiqué que l’influence de la masse osseuse n’était pas le seul facteur important lors du traitement de l’ostéoporose. Il faut également considérer l’influence de la structure osseuse. Chaque traitement exige en outre de tenir compte des éventuels effets indésirables...

Alimentation et santé osseuse

Alimentation et santé osseuse

  • 06.02.2013

Durant la première partie de son exposé, René Rizzoli (Genève) s’est concentré sur l’influence de l’alimentation et de l’activité physique sur la santé osseuse de l’enfant. Durant la deuxième partie, il s’est attardé sur l’alimentation des personnes souffrant d’ostéoporose ou de fractures.

Interaction entre alimentation et activité physique pour la santé musculaire

Interaction entre alimentation et activité physique pour la santé musculaire

  • 06.02.2013

Lors de son exposé, Luc van Loon (Maastricht) s’est intéressé au lien entre l’apport en protéines, l’activité physique et le développement musculaire. Cette question est essentielle car, avec le vieillissement, le tissu musculaire s’atrophie progressivement et est souvent remplacé par du tissu adipeux...

Comment évaluer la santé osseuse lors du vieillissement?

Comment évaluer la santé osseuse lors du vieillissement?

  • 06.02.2013

Mary Bouxsein (Boston) s’est intéressée aux propriétés mécaniques et structurelles de l’os et aux facteurs qui en déterminent la solidité. Elle a également approfondi les méthodes cliniques permettant d’évaluer la solidité osseuse...

Que d’excellence!

Que d’excellence!

Un vin jeune, millésime 2011, mis en bouteille rien qu’avec du fruit…

Aujourd’hui, je suis impertinent!

Aujourd’hui, je suis impertinent!

«95% of wine drinkers take it for granted that wine is inseparable from hilarity, I suspect that almost all of us (wine writers & communicators) take it too seriously, too earnestly, too reverently».

IRM des articulations sacro-iliaques dans le cadre d’une sacro-iliite

IRM des articulations sacro-iliaques dans le cadre d’une sacro-iliite

L’IRM détecte aussi bien les lésions inflammatoires actives que les lésions structurelles d’une sacro-iliite, bien avant que les modifications radiographiques ne soient visibles. C’est la raison pour laquelle elle joue un rôle de plus en plus important dans le cadre du diagnostic précoce de la spondylarthropathie. Une IRM «positive» avec œdème médullaire de l’articulation sacro-iliaque constitue donc également un critère essentiel dans les systèmes de classification.

L’utilisation de stimulants légaux et illégaux dans le sport

L’utilisation de stimulants légaux et illégaux dans le sport

[DoCoLab (laboratoire de contrôle antidopage), département de biologie clinique, microbiologie et immunologie, Universiteit Gent (UGent)]   Les stimulants constituent l’une des plus anciennes classes de produits dopants. Des recherches historiques font déjà mention de leur utilisation au temps des Romains. L’introduction de nouvelles variantes de synthèse à des fins thérapeutiques a surtout eu lieu après la Deuxième Guerre mondiale dans le cadre de la lutte contre l’obésité. Dans la mesure où un grand nombre de stimulants sont associés à des effets secondaires sérieux, la plupart sont aujourd’hui exclus de la pratique thérapeutique. Quelques-uns (légers) restent toutefois largement utilisés (pseudoéphédrine, méthylphénidate…). Par ailleurs, divers stimulants sont vendus au marché noir pour un usage «récréatif», comme les drogues festives (par ex. ecstasy, cocaïne…).   Published ahead of print.

La répétibilité des frais d’avocat

La répétibilité des frais d’avocat

Il est avéré que nombreux sont ceux qui rechignent à saisir le tribunal en raison des honoraires et frais élevés d’avocat. Dans une situation classique, chaque partie paie son propre avocat, quelle que soit l’issue du procès. La partie qui obtient gain de cause est uniquement admise au bénéfice d’une «indemnité de procédure». L’hypothèse de départ impliquait que l’intervention d’un avocat avait pour seul objectif d’assister la partie lésée, mais les frais et honoraires de cet avocat n’étaient pas inclus dans le préjudice qu’elle avait subi.

Des prescriptions médicales reconnues dans tous les Etats membres de l'UE

Des prescriptions médicales reconnues dans tous les Etats membres de l'UE

Actuellement, la diversité des prescriptions dans l’Union est telle que leur reconnaissance dans un autre Etat membre poserait, selon les estimations, des problèmes à plus de la moitié des patients...

2.000km en… Honda Civic 2.2 i-DTEC

2.000km en… Honda Civic 2.2 i-DTEC

La Honda Civic a évolué en 2012. Moins surprenante que la génération qu’elle remplace, la Civic n’en demeure pas moins une alternative plus que recommandable dans le segment des berlines moyennes. Après 2.000 kilomètres à son volant, nous en sommes convaincus.

L’apport de l’échographie dans le suivi des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

L’apport de l’échographie dans le suivi des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est associée à l’inflammation de la synoviale. Cette synovite provoque des gonflements, des douleurs et ensuite des érosions articulaires conduisant à des déformations articulaires et à un handicap fonctionnel. L’objectif principal de la prise en charge est de prévenir les dégâts structuraux irréversibles grâce aux traitements précoces, tributaires d’un diagnostic dès les premiers symptômes...   Published ahead of print.

La place de l’implantation de chondrocytes autologues dans l’articulation fémoro-patellaire

La place de l’implantation de chondrocytes autologues dans l’articulation fémoro-patellaire

D’après la littérature, les lésions du cartilage fémoro-patellaire représentent 20 à 40% des lésions cartilagineuses diagnostiquées au cours d’une arthroscopie, juste derrière le grand groupe des lésions des condyles fémoraux. Environ 10% de l’ensemble de ces lésions peuvent être traitées par implantation de chrondrocytes autologues (ACI, pour Autologous Chondrocyte Implantation). Récemment, des travaux de recherche ont révélé que, statistiquement et même cliniquement parlant, les lésions du cartilage des condyles fémoraux chez les jeunes patients symptomatiques depuis relativement peu de temps répondent nettement mieux à l’implantation de chondrocytes caractérisés (CCI, pour Characterized Chrondrocyte Implantation) qu’aux microfractures, le traitement de première intention actuel. Pour cette population de patients, l’ACI devrait devenir le traitement de première intention.   Pour ce qui est des lésions du cartilage fémoro-patellaire, la littérature regorge de données qui suggèrent aussi que l’ACI constitue un traitement durable, y compris à long terme. En outre, il n’existe pour l’instant aucune alternative biologique valable pour les lésions de la rotule. Dans ce groupe de patients extrêmement complexe, il est possible aussi d’obtenir de bons résultats dans 75% des cas, à condition de prendre en compte et de traiter les autres facteurs anatomiques à l’origine du défaut d’alignement de l’appareil extenseur.   Published ahead of print.

Réversibilité de la tendinose: suivi clinique et échographique de deux athlètes de haut niveau

Réversibilité de la tendinose: suivi clinique et échographique de deux athlètes de haut niveau

La tendinose chronique est aujourd’hui considérée comme un processus dégénératif ou un processus de réparation défectueux. Cook et Purdam ont récemment présenté un continuum composé de trois stades: une tendinopathie réactive, un processus de réparation défectueux et une tendinopathie dégénérative. Ils effectuent également une distinction entre deux sous-groupes sur la base des résultats cliniques et échographiques: le processus de réparation défectueux réactif/précoce et le processus de réparation dégénératif/défectueux tardif. Cette subdivision permettrait de déterminer une limite nominale autour de laquelle les tendons parviendraient ou non à une réparation structurelle. Cet article décrit le suivi de deux athlètes féminines de haut niveau atteintes d’une tendinopathie respectivement du tendon patellaire et du tendon d’Achille. Un programme intensif de revalidation, principalement constitué d’exercices excentriques, a fourni d’excellents résultats cliniques. En revanche, un suivi échographique de plus de cinq ans a livré des résultats contradictoires: l’une des athlètes a obtenu une réparation structurelle complète de son tendon, l’autre non. Le suivi clinique et échographique de ces deux athlètes soutient l’hypothèse d’une réversibilité de la tendinose selon le stade, formulée par Cook et Purdam.

Place de l’analyse quantifiée de la marche dans l’évaluation du patient orthopédique et rhumatologique

Place de l’analyse quantifiée de la marche dans l’évaluation du patient orthopédique et rhumatologique

L’analyse quantifiée de la marche est un examen qui permet d’objectiver et de documenter des troubles de la marche d’origine neurologique, orthopédique et rhumatologique. Elle est souvent utilisée dans l’analyse de l’infirmité motrice d’origine cérébrale pour quantifier les effets des injections de toxine botulinique, lors d’une chirurgie multi site ou pour des appareillages. Toutefois, elle est de plus en plus demandée en orthopédie et en rhumatologie pour quantifier les troubles de la marche dans des cas difficiles ou lors d’expertises médico-légales. L’analyse quantifiée de la marche présente une intégration de données différentes, telles que la cinématique, la cinétique, l’activité électromyographique et même les pressions plantaires dynamiques. La lecture des rapports de la marche est cependant souvent difficile et sans le soutien d’une méthodologie spécifique au domaine, elle reste lettre morte. Cet article traite de la méthodologie utilisée en pratique clinique.

Lymphome et inhibiteurs du TNF en cas d’arthrite rhumatoïde

Lymphome et inhibiteurs du TNF en cas d’arthrite rhumatoïde

  • 28.12.2012

Kimme Hyrich (Manchester) a présenté une analyse du registre des traitements biologiques de la British Society for Rheumatology (BSR), qui avait pour but d’évaluer le risque de lymphome dans une population de patients souffrant d’arthrite rhumatoïde traités par inhibiteurs du TNF.

Fibromyalgie et liaison au récepteur opioïde µ

Fibromyalgie et liaison au récepteur opioïde µ

  • 28.12.2012

Richard Harris (Michigan) a présenté les résultats d’une étude longitudinale réalisée avec l’IRMf et la TEP chez des patients souffrant de fibromyalgie...

Prédiction de la réponse thérapeutique en cas de dermatomyosite et de polymyosite

Prédiction de la réponse thérapeutique en cas de dermatomyosite et de polymyosite

  • 28.12.2012

Rohid Aggarwal (Pittsburgh) a étudié des facteurs cliniques et sérologiques prédictifs de la réponse thérapeutique chez des adultes et des enfants souffrant de myosite...

Rôle de PTPN22 dans l’arthrite rhumatoïde

Rôle de PTPN22 dans l’arthrite rhumatoïde

  • 28.12.2012

Yaya Wang (Minnesota) est parvenue à démontrer que le gène PTPN22 est nécessaire à la production d’interféron de type 1 après l’activation des récepteurs Toll-like, ce qui peut contribuer à la suppression de l’inflammation...

Il nous fait saliver…

Il nous fait saliver…

Il vient de sortir, ce gros recueil de recettes conçu à trois mains. Il en contient exactement 100. Chacune d’elles illustrée. Chacune d’elles détaillée. Un livre culinaire qui se veut avant tout utile, pratique, aux préparations reproductibles ou interprétables. C’est ainsi que l’auteur et l’inspiratrice l’ont souhaité.

Luxation aiguë de la rotule: le protocole de Pellenberg

Luxation aiguë de la rotule: le protocole de Pellenberg

L’approche la plus adaptée chez les patients souffrant d’une luxation aiguë de la rotule dépend de différents facteurs. Différentes options sont envisageables, tant conservatrices qu’opératives. C’est la raison pour laquelle il n’est pas toujours simple pour le médecin traitant de déterminer la meilleure stratégie pour son patient. Dans notre centre, nous utilisons de ce fait depuis quelques années un algorithme thérapeutique spécifique pouvant servir de ligne conductrice pour le médecin traitant. Notre algorithme repose sur une différenciation du traitement en fonction de la maturation osseuse du patient, de la présence de lésions cartilagineuses et de la présence de facteurs de risque spécifiques de récidive.   Published ahead of print.

La compagnie d’une Altesse, ça ne se refuse pas!

La compagnie d’une Altesse, ça ne se refuse pas!

Dégustation vertigineuse en Savoie, accrochons-nous à la Montagne du Chat pour, en haut des éboulis, déguster une Roussette au bel éclat.

Au sujet de l’article «Traitement des lésions du ligament croisé antérieur: faut-il toujours opérer?» de Delincé et Ghafil (ortho-rhumato.be, le 26-09-12)

Au sujet de l’article «Traitement des lésions du ligament croisé antérieur: faut-il toujours opérer?» de Delincé et Ghafil (ortho-rhumato.be, le 26-09-12)

Nous estimons que les auteurs de l’article «Traitement des lésions du ligament croisé antérieur: faut-il toujours opérer?» ont fait fausse route sur divers points...

Nouvelle Volvo V40: vent de fraîcheur

Nouvelle Volvo V40: vent de fraîcheur

Cette nouvelle compacte suédoise produite à Gand souffle une brise de fraîcheur dans un segment plutôt conservateur. De quoi faire trembler les Audi A3 et BMW Série 1?

Statut en vitamine D chez les enfants flamands

Statut en vitamine D chez les enfants flamands

Le présent article décrit le statut en vitamine D d’enfants flamands et indique quels sont les déterminants ayant une influence majeure sur le statut de cette vitamine. Les résultats ont été obtenus sur la base d’échantillons sanguins prélevés entre février et juin 2010 chez 357 enfants flamands âgés de 4 à 11 ans, chez qui on a mesuré la 25-hydroxyvitamine D comme indicateur du statut en vitamine D. Un statut en vitamine D de moins de 25nmole/l a été considéré comme déficient, entre 25 et 50nmole/l comme insuffisant, entre 50 et 75nmole/l comme suffisant et égal ou supérieur à 75nmole/l comme optimal. Sur la base des résultats des analyses de sang, on a trouvé une moyenne de 47,2 ± 14,6nmole de vitamine D par litre de sérum, avec un écart de 13,6 à 123,5nmole/l. Une déficience en vitamine D a été constatée chez 5 pour cent des enfants; chez 53 pour cent d’entre eux le statut était insuffisant; chez 40 pour cent, suffisant et seulement chez 2 pour cent le statut était optimal. Le mois durant lequel le prélèvement sanguin a eu lieu et le nombre d’heures passées à jouer à l'extérieur se sont avérés jouer un rôle important sur le statut en vitamine D, avec un gradient positif de février à juin, lié au nombre d’heures croissant d’exposition solaire. En effet, dans les pays du Nord, comme la Belgique, entre fin octobre et fin mars, les rayons UV n’ont pas la bonne longueur d’ondes pour permettre la synthèse de vitamine D par la peau. L’étude a également démontré que la composition corporelle des enfants détermine fortement leur statut en vitamine D: un poids élevé, un tour de taille et/ou des plis cutanés importants avaient une influence négative sur le statut en vitamine D chez ces enfants.   Published ahead of print.

Boissons sucrées et obésité

Boissons sucrées et obésité

Plusieurs études publiées dans le New England Journal of Medicine ont été consacrées aux corrélations entre la consommation de boissons sucrées et le poids corporel. Les influences génétiques et l’impact des boissons aux édulcorants artificiels faisaient partie des éléments étudiés.

La mortalité post-chirurgie en Belgique et en Europe

La mortalité post-chirurgie en Belgique et en Europe

Une étude de cohorte basée sur des données de 2011 et publiée dans The Lancet montre qu’en Europe, la mortalité après une intervention chirurgicale non cardiaque est plus élevée qu’on ne le pensait. Les variations évidentes entre les différents pays suggèrent la nécessité de définir des stratégies nationales et internationales en vue d’optimiser les soins pour les patients.

Traitement par anti-TNF-alpha et cancers de la peau

Traitement par anti-TNF-alpha et cancers de la peau

Certaines observations suggèrent que la survenue et la cinétique de croissance des cancers cutanés non mélanocytaires sont aggravées sous l’influence des inhibiteurs du TNF. Il pourrait également y avoir un effet stimulant sur les naevi mélanocytaires et le mélanome. Force est de constater que ces informations ne proviennent souvent que de cas cliniques isolés, où l’influence de cofacteurs cumulatifs ne peut être négligée. Les études plus larges concernent essentiellement les patients atteints d’arthrite rhumatoïde, qui ont leurs propres facteurs de risque. De nouvelles études sont encore nécessaires afin de mieux cerner le risque potentiel de cancers cutanés chez les patients traités par les antagonistes du TNF.

Transfusion après la pose d’une prothèse de hanche: stratégie plus stricte?

Transfusion après la pose d’une prothèse de hanche: stratégie plus stricte?

Par comparaison à une approche restrictive, une stratégie de transfusion libérale après la pose d’une prothèse de hanche n’entraîne pas une diminution plus importante de la mortalité ou de l’invalidité chez des patients âgés à haut risque cardiovasculaire. Des chercheurs américains sont parvenus à cette conclusion et ont publié leurs résultats dans le New England Journal of Medicine.

Un Rioja sympa en rayon

Un Rioja sympa en rayon

La Rioja, certes l’appellation la plus connue d’Espagne. Grande de 63.000ha, elle produit majoritairement des vins rouges issus de la variété Tempranillo.

Tétraparésie post-traumatique sans anomalies radiologiques

Tétraparésie post-traumatique sans anomalies radiologiques

Dans cet article, nous soulignons la valeur de l’IRM dans l’évaluation des lésions de la moelle épinière (cervicale) après un traumatisme. Lorsqu’il existe une suspicion de lésion de la moelle épinière et que les clichés radiographiques standard ou le CT scan ne montrent aucune anomalie, il y a lieu d’effectuer un examen IRM afin de confirmer le diagnostic.

Traitement par bactériophages: quid de la phagothérapie?

Traitement par bactériophages: quid de la phagothérapie?

[1. Laboratoire de Technologie moléculaire et cellulaire, Hôpital militaire Reine Astrid, Bruxelles. 2. Eliava Institute, Tbilissi, Géorgie. 3. Centre des Brûlés, Hôpital militaire Reine Astrid, Bruxelles]   Un peu partout dans le monde, des bactéries particulièrement résistantes – réfractaires à tout traitement – pointent le bout du nez. Or aucun nouvel antibiotique n’est attendu à court terme. Dans la quête de modalités thérapeutiques alternatives, les phages spécifiques de bactéries s’avèrent très prometteurs. L’idée d’utiliser ces prédateurs naturels est venue de l’un de ses découvreurs, Félix d’Herelle, qui l’a également mise en application. Pour diverses raisons, la médecine occidentale a délaissé ce traitement antibactérien au profit des antibiotiques classiques. En revanche, la piste des phages a largement été exploitée dans l’ex-empire soviétique, mais évidemment pas selon les actuelles normes en vigueur dans la recherche. Les scientifiques sont convaincus de l’utilité de cette option thérapeutique, éventuellement associée aux antibiotiques. Toutefois, une série d’obstacles devront encore être franchis avant de voir arriver la phagothérapie dans la pratique quotidienne.

Des conseils en première ligne pour favoriser la lutte contre l’obésité

Des conseils en première ligne pour favoriser la lutte contre l’obésité

La communication par des soignants en première ligne de conseils liés au mode de vie et aux conséquences du surpoids et de l’importance d’une perte de poids, même limitée, peut favoriser une perte de poids cliniquement pertinente à long terme. Ces résultats ont été présentés dans deux publications récentes du New England Journal of Medicine.

Méthodologie: L’analyse quantifiée de la marche

Méthodologie: L’analyse quantifiée de la marche

L’analyse quantifiée de la marche (AQM) est un examen qui associe des données provenant de systèmes optoélectroniques, de plateformes de force, de vidéos, de l’électromyographie et parfois de systèmes dynamiques de barométrie plantaire ou de mesure de la consommation d’oxygène...

La maladie de Dupuytren en 2012

La maladie de Dupuytren en 2012

En 1831, le baron Guillaume Dupuytren fut le premier à décrire en détail cette affection caractérisée par des contractures digitales, et le premier aussi à les traiter chirurgicalement...

La variabilité génétique de la force musculaire humaine: des possibilités d’interventions thérapeutiques?

La variabilité génétique de la force musculaire humaine: des possibilités d’interventions thérapeutiques?

[1. Département des sciences du mouvement. 2. Groupe de recherche Activité physique, Sport et Santé. 3. Groupe de recherche Physiologie de l’effort, faculté des sciences du mouvement et de la revalidation, KU Leuven. 4. Department of Translational Genomics & Genetics, Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson]   L’augmentation de la force musculaire ne contribue pas seulement à l’obtention de performances sportives d’élite, elle est aussi associée à une autonomie de vie plus longue, avec une meilleure qualité de vie. On observe cependant une grande variabilité interindividuelle de la masse musculaire et de la condition musculaire. Elle peut s’expliquer en partie par le haut degré d’hérédité des phénotypes musculaires, ce qui justifie l’intérêt de rechercher des variantes génétiques qui en sont à l’origine. Plus de 40 gènes candidats ont déjà été étudiés et des études pangénomiques ont identifié plusieurs régions chromosomiques importantes dans le génome. Bien que les études génétiques révèlent des cibles intéressantes pour le traitement de l’atrophie musculaire, il ne faut pas sous-estimer l’avantage de l’entraînement physique, qui constitue un stimulant naturel important pour l’hypertrophie ou l’entretien musculaires.   Published ahead of print.

Up to you!

Up to you!

Souhaitant conforter sa place de premier constructeur mondial, Volkswagen se devait de reconquérir le segment des petites citadines. Quand le géant allemand s’attaque à un segment, il ne fait pas les choses à moitié: version 3 portes, version 5 portes, look aventureux (Cross up!) ou sportif (GT up!) et même une version 100% électrique (e-up!) pour 2013…

Aide au sevrage tabagique des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde

Aide au sevrage tabagique des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde

Le tabagisme est un facteur favorisant de nombreuses pathologies aiguës ou chroniques, en particulier la polyarthrite rhumatoïde. L’arrêt du tabac a des effets bénéfiques immédiats et à long terme, sur la santé en général, sur l’évolution de ces pathologies, et sur la qualité de vie. Cependant le tabagisme est une maladie chronique présentant le plus souvent plusieurs rechutes; elle doit donc être traitée en assurant une prise en charge à long terme. Le tabagisme induit deux types de dépendance, physique et psychologique. L’aide optimale pour l’arrêt du tabac associe dès lors un accompagnement psychologique et un traitement médicamenteux pour réduire les symptômes de manque liés au sevrage en nicotine. Les substituts nicotiniques, la varénicline et le bupropion, voire la nortryptiline ont fait la preuve de leur efficacité pour le traitement de cette dépendance physique. L’association de diverses médications peut être envisagée et parfois même recommandée. Le traitement doit être adapté en posologie et en durée aux besoins spécifiques de chaque fumeur.

Un rouge de Loire…

Un rouge de Loire…

Le cépage Cabernet Franc qui compose nombre de vins de Loire est un agréable compagnon de table.

Choisir la rhumatologie

Choisir la rhumatologie

Le parodoxe rhumatologique La rhumatologie a engrangé d’immenses progrès au cours des 10 dernières années, non seulement dans la compréhension physiopathologique des maladies, mais aussi dans leur évaluation par une clinimétrie rigoureuse et dans leur traitement, en particulier grâce aux thérapies ciblées. C’est ainsi que le cours évolutif de la polyarthrite rhumatoïde (PR) peut désormais être ralenti, voire arrêté, comme en témoigne la virtuelle non-progression des lésions radiologiques observée chez les patients traités notamment par des agents bloquant le TNF. Le traitement de la spondylarthrite ankylosante (SA) a connu une véritable révolution. Les premiers traitements biologiques du lupus sont disponibles. Les traitements de l’ostéoporose ne se comptent plus, y compris tout récemment avec des médicaments ciblés. La rhumatologie n’a plus rien d’une science contemplative qui ne disposait que des AINS, des glucocorticoïdes, des sels d’or et de la kinésithérapie… Ces temps-là sont définitivement révolus.

Lupus: la perspective du rhumatologue diffère-t-elle de celle des autres internistes?

Lupus: la perspective du rhumatologue diffère-t-elle de celle des autres internistes?

Contrairement aux rhumatologues, les non-rhumatologues n’examinent pas systématiquement toutes les personnes atteintes de lupus afin de diagnostiquer un syndrome des antiphospholipides et prescrivent rarement de l’hydroxychloroquine. Ces résultats mettent en évidence la nécessité d’une communication plus étroite entre les différentes disciplines assurant le traitement des personnes atteintes de lupus. Telle est l’opinion formulée par des chercheurs norvégiens dans Rheumatology.

L’activité physique est bénéfique pour les os

L’activité physique est bénéfique pour les os

Des modifications, même limitées, de l’activité physique influencent la concentration sérique d’un certain nombre de substances qui jouent un rôle important dans le remodelage osseux. Telle est la conclusion formulée par Mohammed-Salleh Ardawi et son équipe (Arabie saoudite) à la suite d’une étude longitudinale publiée dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Votre patient ne se présente pas au rendez-vous: que faire?

Votre patient ne se présente pas au rendez-vous: que faire?

En tant que médecin, il vous est très probablement arrivé plus d’une fois qu’un patient ne se présente pas à un rendez-vous! Vous avez passé votre temps à l’attendre, en vain. Notre service juridique reçoit également un nombre croissant de questions de lecteurs qui se demandent comment ils peuvent faire face à ce problème sur le plan juridique. Une attention majeure a par ailleurs été accordée, ces derniers temps, aux possibilités légales de demander un «dédommagement» pour tout patient ne se présentant pas à une consultation. Pouvez-vous, en votre qualité de médecin, exiger une telle indemnité lorsqu’un patient fait défaut? Comment la situation se présente-t-elle exactement?

Goutte et infarctus du myocarde

Goutte et infarctus du myocarde

La goutte est un facteur de risque indépendant d’infarctus du myocarde. Ce risque accru d’infarctus existe même chez des personnes jeunes ou sans facteurs de risque cardiovasculaire.

Recommandations de l’ACR concernant la mesure de l’activité de la maladie en cas d’arthrite rhumatoïde

Recommandations de l’ACR concernant la mesure de l’activité de la maladie en cas d’arthrite rhumatoïde

Un groupe de travail constitué par l’ACR (American College of Rheumatology) a évalué les instruments disponibles pour la mesure de l’activité de la maladie en cas d’arthrite rhumatoïde et a publié des directives relatives à leur utilisation dans la pratique clinique. Ces dernières ont été publiées par Arthritis Care & Research.

Une «clause de non-concurrence» pour les médecins?

Une «clause de non-concurrence» pour les médecins?

Ces derniers temps, des médecins se sont régulièrement adressés à notre service juridique afin de demander si un médecin qui quitte son cabinet a le droit de s’établir ailleurs, mais dans le même quartier. Existe-t-il des dispositions légales en la matière?

Combien de temps attendre entre deux mesures successives de la densité osseuse?

Combien de temps attendre entre deux mesures successives de la densité osseuse?

Une équipe de recherche américaine a cherché à déterminer quel était l’intervalle optimal entre deux mesures successives de la densité osseuse chez des femmes âgées ménopausées. Le New England Journal of Medicine a publié leurs observations.

L’exercice physique sauve des vies humaines

L’exercice physique sauve des vies humaines

Le manque d’exercice physique exerce un effet important sur la santé à l’échelle internationale. Un infléchissement de ce comportement néfaste pour la santé pourrait avoir une incidence positive majeure à cet égard. Telle est l’opinion formulée par des chercheurs américains dans The Lancet.

Quelle est l’affection articulaire la plus douloureuse, l’arthrose ou l’arthrite?

Quelle est l’affection articulaire la plus douloureuse, l’arthrose ou l’arthrite?

Les personnes atteintes d’arthrose érosive au niveau des mains présentent un déclin fonctionnel plus prononcé et des douleurs significativement plus élevées que les personnes avec arthrite contrôlée au niveau des articulations des mains. Il importe en conséquence d’identifier des options thérapeutiques plus efficaces pour les patients souffrant d’arthrose érosive. Telles sont les conclusions d’une équipe de recherche flamande dirigée par le professeur Gust Verbruggen (UGent), dont les résultats sont publiés par Arthritis & Rheumatism.

Données rassurantes sur les infections après le début d’un traitement par anti-TNF

Données rassurantes sur les infections après le début d’un traitement par anti-TNF

Par comparaison à une thérapie antirhumatismale classique, la mise en oeuvre d’un traitement par anti-TNF chez des patients souffrant d’une maladie auto-immune ne se solde pas par un nombre accru d’hospitalisations pour infections sérieuses. Telle est la conclusion formulée par une équipe de chercheurs américains dans le JAMA.

Effets de la corticothérapie sur les os des enfants asthmatiques

Effets de la corticothérapie sur les os des enfants asthmatiques

Le déficit en vitamine D et un traitement au long cours aux corticostéroïdes ont un retentissement sur la densité minérale osseuse.

Cinématique et cinétique de la marche dite «normale»

Cinématique et cinétique de la marche dite «normale»

La marche «normale» a été largement abordée dans la littérature. Elle a d’abord été décrite d’un point de vue global en détaillant les six stratégies pour minimiser les déplacements du centre de gravité et son lien au coût énergétique de cette marche...

Orthopédistes: intelligence musclée

Orthopédistes: intelligence musclée

Les chirurgiens orthopédistes masculins sont non seulement plus forts, mais aussi plus intelligents que leurs homologues anesthésistes… Telle est la conclusion des auteurs – des chirurgiens orthopédistes – d’une étude amusante publiée dans le dernier numéro du BMJ de 2011, dont nous tenons à vous communiquer les résultats. Le British Medical Journal consacre traditionnellement son dernier numéro de l’année à une recherche moins «sérieuse».

Le yoga pour les lombalgies chroniques

Le yoga pour les lombalgies chroniques

Les lombalgies constituent une affection fréquente qui engendre des coûts extrêmement élevés pour la société. Or, bien qu’elle soit universellement utilisée et recommandée pour la prise en charge des lombalgies, la kinésithérapie n’a qu’un effet limité. Helen Tilbrook (University of York, Grande-Bretagne) et ses collègues ont voulu évaluer si le yoga pouvait être envisagé comme une alternative. 

Bouger plus pour vivre plus longtemps

Bouger plus pour vivre plus longtemps

Quinze minutes d’activité physique modérée à intense par jour, ou 90 minutes par semaine, réduiraient le risque de mortalité, y compris chez les personnes présentant un risque cardiovasculaire élevé. C'est le résultat d’une étude de cohorte prospective publiée dans The Lancet.

Cyclisme et santé

Cyclisme et santé

Prendre le vélo pour se rendre au travail ou chez le boulanger (cyclisme de banlieue ou cyclisme utilitaire) peut avoir un impact important sur la santé. Se rendre en vélo au travail est une bonne solution pour faire de l’exercice. Et, on le sait, l’exercice physique régulier diminue le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète, etc. Le vélo fait par ailleurs aujourd’hui l’objet d’une promotion pour de tout autres raisons, dont la diminution de la pollution atmosphérique et des nuisances sonores, ainsi que la diminution de la consommation de carburants fossiles et des émissions de CO2 liées au trafic motorisé. Mais le cyclisme comporte néanmoins plusieurs risques: un risque accru d’être victime d’un accident et les risques liés à une exposition plus élevée à la pollution de l’air.

Maladies auto-immunes et embolie pulmonaire: un lien?

Maladies auto-immunes et embolie pulmonaire: un lien?

Les maladies auto-immunes sont associées à un risque plus important d’embolie pulmonaire au cours de la première année qui suit une hospitalisation. Une étude publiée dans The Lancet semble indiquer que ce groupe de maladies doit être considéré comme des maladies associées à une hypercoagulation.

Renault Twizy: l’électrique autrement

Renault Twizy: l’électrique autrement

Etonnante pour ne pas dire détonante la nouvelle création électrique de Renault! La troisième des quatre productions électriques du constructeur français surprend et enthousiasme. A vos prises…

Au sud de la Lusitanie

Au sud de la Lusitanie

Tout à l’est de Lisbonne, l’Alentejo étend ses vastes espaces jusqu’à la frontière espagnole. Jusqu’il y a peu, cette grande province se vouait plus à la production de céréales qu’à celle du vin. Elle semblait à l’écart du pays, suscitant davantage la moquerie que l’intérêt des Portugais. Ses vins bon marché cèdent progressivement la place à une production de qualité et de nombreuses bouteilles sortent maintenant du lot, dont celle-ci…

La capsule est l’avenir du bouchage – en Belgique aussi

La capsule est l’avenir du bouchage – en Belgique aussi

Une étude réalisée l’an dernier sur 1.000 consommateurs réguliers de vin en Grande Bretagne par le cabinet Wine Intelligence, montre que la part de ces consommateurs prêts à acheter des bouteilles à capsule est passée de 41% à 85% entre 2003 et 2011.

Maladie de Kikuchi; à propos de 3 cas pédiatriques

Maladie de Kikuchi; à propos de 3 cas pédiatriques

1. Service de pédiatrie, Hôpital Universitaire Des Enfants Reine Fabiola, Bruxelles 2. Service d’anatomo-pathologie, CHU Brugmann, Bruxelles   La maladie de Kikuchi-Fujimoto (MKF) est une maladie rare, le plus souvent auto-limitée. Elle affecte essentiellement la femme jeune. Elle est caractérisée par la présence d’adénopathies localisées douloureuses (souvent au niveau cervical, unilatérales) dans un contexte de fièvre et de signes généraux. Son étiologie reste incomprise. Le diagnostic repose sur l’examen anatomo-pathologique d’un ganglion atteint. L’ensemble du tableau régresse habituellement spontanément après quelques semaines ou mois. Dans certains cas, la MKF peut révéler ou évoluer en tableau de lupus, raison pour laquelle un follow-up à long terme est nécessaire. Les cas pédiatriques sont rares...

Le traitement des lésions du ligament croisé antérieur du genou est-il nécessairement chirurgical?

Le traitement des lésions du ligament croisé antérieur du genou est-il nécessairement chirurgical?

Est-il justifié de recommander un traitement chirurgical systématique à tout patient qui vient de rompre son ligament croisé antérieur (LCA)? Un traitement conservateur est-il toujours d’actualité? Une revue exhaustive de la littérature nous permet de proposer une réponse...

Une sensibilisation centrale joue-t-elle un rôle dans l’arthrite rhumatoïde?

Une sensibilisation centrale joue-t-elle un rôle dans l’arthrite rhumatoïde?

1. Unité d’Enseignement et de Recherche en Physiologie Humaine, Faculté d’Éducation Physique et de Kinésithérapie, VUB, Bruxelles 2. Unité d’Enseignement et de Recherche en Kinésithérapie, Département des Soins de Santé, Artesis Hogeschool, Antwerpen 3. Unité d’Enseignement et de Recherche en Sciences de la Revalidation et Kinésithérapie, UG et Arteveldehogeschool, Gent 4. Département d’Immunologie, Allergie et Rhumatologie, UA, Antwerpen 5. Département de Médecine Interne, UZ Antwerpen, UA 6. Centre Pluridisciplinaire de la Douleur, UZ Antwerpen, UA 7. Service de Revalidation et Kinésithérapie, UZ Brussel, VUB   Bien que l’arthrite rhumatoïde soit considérée d’une manière générale comme une forme typique de douleur nociceptive consécutive aux inflammations articulaires, il existe malgré tout un certain nombre de manifestations cliniques qui font supposer que le système nerveux central pourrait aussi être impliqué dans l’entretien de la douleur. Comme on l’a constaté précédemment dans l’arthrose, la présence d’une pathologie articulaire n’exclut pas le moins du monde la présence d’une sensibilisation centrale ou d’une hyperexcitabilité centrale en cas d’arthrite rhumatoïde.

Nécessité de nouveaux critères de remboursement pour traiter l'ostéoporose en Belgique

Nécessité de nouveaux critères de remboursement pour traiter l'ostéoporose en Belgique

A l’heure actuelle, le remboursement des médicaments contre l’ostéoporose en Belgique se base sur une valeur de densité minérale osseuse et/ou sur la présence d’une fracture vertébrale prévalente. En effet, l’ostéodensitométrie est un des tests les plus fiables pour prédire, isolément, le risque fracturaire...

Inégalité d’accès aux produits biologiques en Europe

Inégalité d’accès aux produits biologiques en Europe

  • 24.09.2012

Dans 10 pays européens sur 46, il n’existe pas encore de remboursement des médicaments biologiques pour le traitement de l’arthrite rhumatoïde.

Une ménopause précoce prédit une arthrite rhumatoïde plus clémente

Une ménopause précoce prédit une arthrite rhumatoïde plus clémente

  • 24.09.2012

Des chercheurs suédois ont constaté que les femmes en ménopause précoce, survenant avant l’âge de 46 ans, développent plus souvent une forme plus clémente d’arthrite rhumatoïde que les femmes en ménopause à un âge normal ou plus avancé.

Comparaison entre biologiques

Comparaison entre biologiques

  • 24.09.2012

Deux études cliniques, ADACTA et AMPLE, ont suscité un grand intérêt parce qu’elles comparaient entre elles des biologiques dans le traitement de l’arthrite rhumatoïde.

Anti-TNF et infections herpétiques

Anti-TNF et infections herpétiques

  • 24.09.2012

Hélène Che (Montpellier) a fait une analyse poussée de la littérature scientifique à la recherche de cas rapportés d’infection au virus de l’herpès lors de traitements de maladies rhumatismales inflammatoires à l’aide d’anti-TNF. En effet, le risque d’une telle infection augmenterait d’environ 75% dans ce contexte.

Biologiques, rémission et espérance de vie dans l’arthrite rhumatoïde

Biologiques, rémission et espérance de vie dans l’arthrite rhumatoïde

  • 24.09.2012

Les résultats d’une étude allemande font état d’une moindre mortalité chez des patients atteints d’arthrite rhumatoïde traités par anti-TNF et par rituximab que chez des patients traités par des produits modificateurs de la maladie traditionnels. Une autre étude, britannique cette fois, est arrivée aux mêmes conclusions.

Anti-TNF et affections cardiovasculaires

Anti-TNF et affections cardiovasculaires

  • 24.09.2012

Par rapport aux antirhumatismaux modificateurs de la maladie non biologiques, l’utilisation d’anti-TNF durant une voire deux ou trois années diminue le risque d’affection cardiovasculaire de respectivement 24, 42 et 56%, comme le démontre une étude néerlandaise.

Transplantation de cellules souches hématopoïétiques dans la sclérose systémique

Transplantation de cellules souches hématopoïétiques dans la sclérose systémique

  • 24.09.2012

Selon des chercheurs de l’étude ASTIS, la transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques devrait être envisagée comme une option de traitement pour les patients souffrant d’une sclérose systémique cutanée diffuse précoce à mauvais pronostic.

Progression radiologique rapide en cas d’arthrite rhumatoïde précoce

Progression radiologique rapide en cas d’arthrite rhumatoïde précoce

  • 24.09.2012

Selon l’étude BeSt, la progression radiologique rapide durant la première année après le diagnostic de l’arthrite rhumatoïde au stade précoce de la maladie constitue un facteur prédictif indépendant de handicap fonctionnel après huit ans.

Score de risque pour les infections sévères

Score de risque pour les infections sévères

  • 24.09.2012

Un groupe allemand a utilisé les données du registre allemand RABBIT afin de développer un score qui prédit le risque d’infections sévères suite à un traitement par anti-TNF ou modificateurs classiques de la maladie. Une validation a mis en évidence une importante concordance entre les infections prédites et celles observées.

Fractures de la hanche par ostéoporose chez les plus de 80 ans

Fractures de la hanche par ostéoporose chez les plus de 80 ans

  • 24.09.2012

Une étude américaine a révélé que près de deux fractures de la hanche sur trois causées par l’ostéoporose surviennent chez les plus de 80 ans ou chez des personnes «d’un âge extrême», comme le décrivent les chercheurs.

Un score de risque pour les infections graves en cas d’arthrite rhumatoïde

Un score de risque pour les infections graves en cas d’arthrite rhumatoïde

Les caractéristiques pathologiques de l’arthrite rhumatoïde et la comorbidité peuvent être utilisées afin de prédire le risque d’infections graves chez des personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde. La détermination de ce risque peut contribuer aux stratégies de traitement et à la prévention de ces infections. Telles sont les suggestions avancées par des chercheurs américains dans Arthritis & Rheumatism.

Une nouvelle taxe Sabam pour votre cabinet?

Une nouvelle taxe Sabam pour votre cabinet?

Il y a eu beaucoup à faire, ces derniers temps, en ce qui concerne le paiement de taxes à la Sabam pour la diffusion de musique «sur le lieu de travail». Dès lors, un accord a récemment vu le jour autour d’une série de règles relatives au paiement d’une indemnité. Devez-vous aussi payer une taxe pour la diffusion de musique dans votre cabinet?

Les cytokines TNF dans les myopathies inflammatoires: une cible thérapeutique potentielle

Les cytokines TNF dans les myopathies inflammatoires: une cible thérapeutique potentielle

Les myopathies inflammatoires idiopathiques sont un groupe hétérogène de maladies auto-immunes, parmi lesquelles la dermatomyosite (DM), la polymyosite (PM) et la myosite sporadique à inclusions (inclusion body myositis (IBM)) sont les plus fréquentes. Le traitement standard de la DM et de la PM inclut des corticostéroïdes oraux. Il est toutefois associé à des effets secondaires indésirables importants et une partie des patients ne répond pas à la thérapie. Les patients IBM ne réagissent pas aux thérapeutiques immunosuppressives et immunomodulatrices actuellement disponibles. Il est indispensable de mieux comprendre l’étiologie de ces maladies afin d’élaborer à l’avenir des stratégies thérapeutiques adaptées à tous les groupes de patients.   Le rôle crucial du facteur de nécrose tumorale alpha (tumor necrosis factor-alpha) dans la pathogenèse des différentes myopathies inflammatoires est reconnu depuis longtemps. Dix-huit autres cytokines TNF ont également été caractérisées, mais nombre d’entre elles n’ont pas encore été étudiées en détail dans le contexte des myopathies inflammatoires. Cette revue vise à synthétiser les connaissances actuelles à cet égard et à mettre l’accent sur les conséquences thérapeutiques potentielles.

Une rémission persistante en cas de polyarthrite rhumatoïde: pas évident

Une rémission persistante en cas de polyarthrite rhumatoïde: pas évident

Dans la pratique clinique, seule une minorité des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde parviennent à une situation de rémission persistante. C’est ce qu’ont publié des chercheurs britanniques dans Arthritis Research & Therapy.

Le Prié Blanc, un montagnard valdotain

Le Prié Blanc, un montagnard valdotain

Autochtone et extrême, le Prié Blanc pousse uniquement en Vallée d’Aoste. Plus précisément dans la première partie de la province alpine en venant du Mont Blanc, c.-à-d. la Valdigne, qui va de Courmayeur à La Salle en passant par Morgex. Le vignoble y oscille entre 1.050 et 1.200 mètres, ce qui en fait l’un des plus hauts d’Europe.

Affections du pied chez l’enfant et l’adolescent (3)

Affections du pied chez l’enfant et l’adolescent (3)

En orthopédie pédiatrique, certaines affections disparaissent spontanément au fil du temps et ne nécessitent donc pas de traitement. A l’inverse, d’autres s’amplifient en grandissant. Pour éviter cela, mieux vaut les traiter de manière précoce. Savoir faire la différence entre des affections sévères et banales est dès lors crucial. Les affections rares ne sont pas abordées dans le présent article. Ce dernier se penche essentiellement sur l’approche adoptée dans le cadre des affections congénitales et acquises les plus fréquentes. 3. Anomalies des orteils

Qashqai 1.6 Dci 130pk 2WD: élève modèle

Qashqai 1.6 Dci 130pk 2WD: élève modèle

Jouissant d’un succès énorme en Europe et chez nous, le Nissan QASHQAI se dote depuis peu d’un nouveau 1.6 Dci de 130ch. Une motorisation qui lui sied à merveille et qui ne peut que confirmer une carrière sans nuages.

«On ne prescrit pas trop d’ostéodensitométrie en Belgique, mais on la prescrit mal»

«On ne prescrit pas trop d’ostéodensitométrie en Belgique, mais on la prescrit mal»

Une enquête du mensuel Test-Santé (1) a récemment pointé du doigt la réalisation trop fréquente de l’ostéodensitométrie chez certaines patientes. La médiatisation de ces résultats a relancé le débat sur le dépistage de l’ostéoporose. L’occasion pour le Belgian Bone Club d’attirer l’attention des autorités et de l’opinion publique sur la nécessité d’avoir une approche pluridisciplinaire en la matière et de revoir les critères de prescription des examens et de remboursement des médicaments.

Dysplasie de la hanche et troubles de la statique

Dysplasie de la hanche et troubles de la statique

La dysplasie de la hanche est l’un des problèmes les plus courants auxquels vous serez confronté au cours de votre vie professionnelle. Nous proposons ici un bref résumé de cette affection, axé sur le diagnostic précoce. Nous aborderons ensuite quelques déformations des membres inférieurs. Cet article n’a pas pour objectif de fournir un aperçu exhaustif de toutes les pathologies, mais de servir de fil conducteur afin de pouvoir distinguer dans bon nombre de cas la déformation physiologique de la pathologie.

Euthanasie: possible ou impossible? (4ème partie)

Euthanasie: possible ou impossible? (4ème partie)

3e cas: je vous suis adressée pour une euthanasie Une femme de 65 ans consulte l’équipe de soutien en soins palliatifs dans le cadre d’une demande d’euthanasie. Il y a 10 ans, on a diagnostiqué chez elle un cancer du plancher buccal pour lequel elle a subi une opération et une radiothérapie; depuis, elle se plaint de douleurs chroniques qui restent incoercibles malgré des traitements dans plusieurs cliniques de la douleur. Pour sa demande d’euthanasie, elle a consulté un chirurgien maxillo-facial qui l’a adressée à l’équipe palliative.

Euthanasie: possible ou impossible? (5ème partie)

Euthanasie: possible ou impossible? (5ème partie)

4e cas: j’exige l’euthanasie pour mon oncle qui est dans le coma Un patient atteint d’un carcinome pulmonaire métastasé est hospitalisé à l’unité palliative, au vu du contexte terminal. Il se plaint d’une dyspnée sévère qui fera l’objet de plusieurs mesures symptomatiques, sans aucun résultat. Constatant que ses symptômes sont réfractaires à tout traitement, l’équipe soignante aborde avec le patient et sa famille proche les choix possibles pour la fin de vie. Le patient ne souhaite pas être euthanasié, mais demande une sédation palliative, qui le plonge dans un profond sommeil. Trois jours plus tard, un neveu se présente avec une déclaration anticipée rédigée par le patient, sollicitant le recours à l’euthanasie parce que «cela a assez duré».

Affections du pied chez l’enfant et l’adolescent (2)

Affections du pied chez l’enfant et l’adolescent (2)

En orthopédie pédiatrique, certaines affections disparaissent spontanément au fil du temps et ne nécessitent donc pas de traitement. A l’inverse, d’autres s’amplifient en grandissant. Pour éviter cela, mieux vaut les traiter de manière précoce. Savoir faire la différence entre des affections sévères et banales est dès lors crucial. Les affections rares ne sont pas abordées dans le présent article. Ce dernier se penche essentiellement sur l’approche adoptée dans le cadre des affections congénitales et acquises les plus fréquentes. 2. Anomalies acquises du pied chez l’enfant et l’adolescent

Toyota Yaris Hybride: la citadine idéale?

Toyota Yaris Hybride: la citadine idéale?

La petite Toyota s’électrifie, pour moins polluer nos cités. Seul modèle full hybrid de son segment, cette Yaris semble être la citadine idéale. Voyons ce qu’il en est en pratique.

Comme le piano, un vin à «Quatre Mains»

Comme le piano, un vin à «Quatre Mains»

C’est le nom de la cuvée, une nouveauté du Domaine La Grange Tiphaine, originale par sa composition… C’est un 100% Sauvignon en plein pays du Chenin! 

Un bordeaux à boire sans arrières pensées

Un bordeaux à boire sans arrières pensées

De temps à autres, on tombe sur un rouge qui s’exprime avec un accent bordelais bien fruité, aux tanins souples, à la fraîcheur bien installée, bref, un Bordeaux qui plaît à nos soifs quotidiennes.  

Faire un testament: ce que vous devez savoir!

Faire un testament: ce que vous devez savoir!

Il est possible de communiquer ses dernières volontés dans un testament. Toute personne faisant un testament choisit ses héritiers dans la mesure du possible et ses volontés sont exécutées après son décès. Comment cela fonctionne-t-il exactement?

Champagne rosé pour illuminer les soirées

Champagne rosé pour illuminer les soirées

Ou l’histoire d’un petit menu de fête: des bulles, un plat, un fromage.

Empowerment: aider le patient à devenir acteur de sa santé

Empowerment: aider le patient à devenir acteur de sa santé

Rendre au patient le «pouvoir» d’agir directement sur les facteurs déterminants de sa santé: tel est l’empowerment, concept à la mode que d’autres traduisent volontiers par «l’émancipation du patient». Dans la pratique quotidienne, la technique apparaît incontournable, explique le Dr Jean Laperche, MG à Barvaux-sur-Ourthe, qui assure régulièrement des formations en entretien motivationnel pour apprendre à (re)centrer davantage son écoute sur le patient et sur ses priorités. Objectif: arriver à une décision qui satisfasse chacun, soignant et soigné, dans le cheminement thérapeutique vers un mieux-être. En fin de compte, l’enjeu ne serait-il pas tout simplement de permettre au patient de clarifier son désir et d’exprimer son choix?

Assemblage de jus d’olive, Marqués de Valbuena

Assemblage de jus d’olive, Marqués de Valbuena

Si consommer des vins composés de plusieurs variétés de raisins semble coutumier, cela reste encore peu usité dans le cas des huiles d’olive, généralement réduites à une composition monovariétale.

Un patient fait une chute sur votre parking: êtes-vous responsable?

Un patient fait une chute sur votre parking: êtes-vous responsable?

Un patient trébuche sur l’une des travées en béton qui délimitent les différentes places sur votre parking et fait une chute. Blessé, il vous contacte quelques jours plus tard pour engager votre responsabilité dans le dommage qu’il a subi, et vous menace même d’un procès! Êtes-vous réellement responsable? Que dit la loi et quel sera, dans la pratique, l’avis du juge?

Le Fonds des accidents médicaux (enfin) opérationnel

Le Fonds des accidents médicaux (enfin) opérationnel

Cela fait plus de deux ans que la loi sur les accidents médicaux est entrée en vigueur. Les négociations pour la formation d’un gouvernement ont longtemps ralenti la concrétisation du Fonds d’indemnisation. Ensuite, le cabinet Onkelinx, l’Inami et le conseil d’administration du fonds ont mis le turbo. La nouvelle structure administrative sera opérationnelle dès ce 1er septembre. Il ne manque plus qu’un directeur général, mais les victimes d’un accident médical peuvent déjà introduire leur demande d’indemnisation.

Quel test à la tuberculine utiliser lors de l’instauration d’un traitement par des inhibiteurs du TNF?

Quel test à la tuberculine utiliser lors de l’instauration d’un traitement par des inhibiteurs du TNF?

En l’absence d’un véritable test standard pour le dépistage de la tuberculose latente, les résultats d’une étude à grande échelle chez des personnes souffrant d’une pathologie rhumatismale suggèrent que l’IGRA présente une plus grande spécificité et peut-être une meilleure sensibilité que le classique test cutané à la tuberculine. C’est ce qu’ont écrit des chercheurs américains dans Arthritis & Rheumatism.

Foire aux Vins: Carrefour Belgique ne change pas une équipe qui gagne!

Foire aux Vins: Carrefour Belgique ne change pas une équipe qui gagne!

Pour sa Foire aux Vins 2012, qui aura lieu cette année en deux temps (du 12 septembre au 1er octobre pour les Carrefour et Carrefour Planet, et du 26 septembre au 14 octobre pour les Carrefour Market), Carrefour Belgique a fait à nouveau appel à Bruneau Père & Fils.

La pegloticase pour traiter la goutte réfractaire chronique

La pegloticase pour traiter la goutte réfractaire chronique

Certaines personnes souffrant de goutte chronique et présentant une hyperuricémie ne tolèrent pas l’allopurinol ou n'y réagissent pas. Dans ces deux cas, la pegloticase peut faire baisser le taux d’acide urique. Telle est la conclusion de deux études randomisées et contrôlées, publiées dans le JAMA.

Prise de statines et risque de maladies auto-immunes

Prise de statines et risque de maladies auto-immunes

Existe-t-il un lien entre la prise de statines et l’augmentation du risque de maladies auto-immunes telles que l’arthrite rhumatoïde? Des chercheurs néerlandais pensent que oui. Leur hypothèse se base sur les conclusions d’une étude cas-témoins. Ann Rheum Dis a publié les résultats.

Ménopause précoce: facteur de risque indépendant d’arthrite rhumatoïde

Ménopause précoce: facteur de risque indépendant d’arthrite rhumatoïde

La ménopause précoce serait un facteur prédictif indépendant d’arthrite rhumatoïde. Les changements hormonaux auraient donc un impact sur le développement de cette maladie après la ménopause.

Prévention du réveil peropératoire

Prévention du réveil peropératoire

Le protocole BIS (EEG pour éviter que les patients à haut risque ne reprennent conscience pendant une opération) n'offre pas une alternative intéressante à la méthode ETAC. Tel est le constat posé dans le New England Journal of Mededine par Michael Avidan et confrères.

Les anti-TNF réduisent le risque de diabète

Les anti-TNF réduisent le risque de diabète

Les personnes souffrant d’arthrite rhumatoïde ou de psoriasis développent moins rapidement un diabète sous anti-TNF ou hydroxychloroquine qu'en étant traitées avec d’autres ARMM. Telle est l’hypothèse émise par une équipe de chercheurs américains et canadiens sur la base d’une étude observationnelle à grande échelle. Les résultats ont été publiés dans le Journal of the American Medical Association.

Parodontite et microbiote buccal en cas d’arthrite rhumatoïde

Parodontite et microbiote buccal en cas d’arthrite rhumatoïde

L’arthrite rhumatoïde débutante (new-onset RA, ou NORA) s’accompagne d’une prévalence élevée de la parodontite, mais le microbiote buccal des personnes souffrant d’arthrite rhumatoïde débutante est comparable à celui de personnes avec arthrite rhumatoïde chronique ou de personnes saines présentant une parodontite de gravité analogue. Telles sont les suggestions d’une étude américaine publiées dans Arthritis & Rheumatism.

«Le registre des entrepreneurs remplaçants» pour les médecins indépendants

«Le registre des entrepreneurs remplaçants» pour les médecins indépendants

En tant que médecin indépendant, vous avez sans doute déjà connu une période d’incapacité de travail, ou vous pouvez aussi être confronté à certaines circonstances familiales qui vous amènent à devoir fermer votre cabinet. C’est pour vous aider dans de telles circonstances que le «registre des entrepreneurs remplaçants» a récemment été mis sur pied. De quoi s’agit-il précisément?

L'annonce du diagnostic d'un cancer est un facteur déclenchant de suicide et de décès cardiovasculaire

L'annonce du diagnostic d'un cancer est un facteur déclenchant de suicide et de décès cardiovasculaire

Pour un patient, être confronté à l'annonce d'un diagnostic de cancer est une expérience traumatisante pouvant avoir des conséquences néfastes sur la santé allant bien au-delà des effets de la maladie ou du traitement. C'est ce que révèle une étude suédoise publiée récemment dans le N Engl J Med (1).

Citroën C4 Aircross: accord franco-japonais

Citroën C4 Aircross: accord franco-japonais

Après le grand C-Crosser, Citroën fait à nouveau appel à Mitsubishi pour lui concevoir un SUV, mais un compact cette fois. Sans surprise, c’est le petit ASX qui a servi de patron au C4 Aircross.

Saint-Émilion Grand Cru Classé, une valeur sûre!

Saint-Émilion Grand Cru Classé, une valeur sûre!

Quand on aime la tradition, on adhère au Bordeaux classique. D’autant plus dans un grand millésime.

Affections du pied chez l’enfant et l’adolescent (1)

Affections du pied chez l’enfant et l’adolescent (1)

En orthopédie pédiatrique, certaines affections disparaissent spontanément au fil du temps et ne nécessitent donc pas de traitement. A l’inverse, d’autres s’amplifient en grandissant. Pour éviter cela, mieux vaut les traiter de manière précoce. Savoir faire la différence entre des affections sévères et banales est dès lors crucial. Les affections rares ne sont pas abordées dans le présent article. Ce dernier se penche essentiellement sur l’approche adoptée dans le cadre des affections congénitales et acquises les plus fréquentes. Première partie: Anomalies congénitales du pied

Nouveauté dans l’arsenal juridique: les règles en matière de secret professionnel ont été modifiées!

Nouveauté dans l’arsenal juridique: les règles en matière de secret professionnel ont été modifiées!

Outre les dispositions du Code de déontologie professionnelle, notre Code pénal impose également un devoir de «secret» et prévoit même des sanctions en cas de transgression de ce principe légal. Les exceptions à ce devoir ont récemment fait l’objet d’une adaptation et d’un élargissement. En quoi les nouvelles dispositions consistent-elles exactement ?

Votre patient ne se présente pas au rendez-vous: que faire? (suite)

Votre patient ne se présente pas au rendez-vous: que faire? (suite)

Dans un précédent article, nous vous exposions les difficultés que vous rencontrez, en tant que médecin, si les patients ne se présentent pas aux consultations. Nous nous étions surtout penchés sur la conclusion d’un «contrat» entre le médecin et le patient, ainsi que sur ce qu’il implique. Aujourd’hui, nous nous demandons si vous pouvez facturer des dommages aux patients qui ne se présentent pas aux rendez-vous. Nous vous donnons également quelques conseils pratiques pour vous couvrir efficacement contre ces désistements.

Prévention des chutes dans les centres d’hébergement et de soins: un défi en Belgique également!

Prévention des chutes dans les centres d’hébergement et de soins: un défi en Belgique également!

Les chutes constituent un problème majeur dans les centres d’hébergement et de soins. Environ 30 à 70% des personnes âgées tombent une fois par an, et parmi elles, 15 à 40% plusieurs fois (1).

Une appellation de Loire méridionale

Une appellation de Loire méridionale

Tout au bout de la Loire, l’AOC Fiefs Vendéens n’est pas loin de plonger ses pieds dans l’océan. Elle se situe et au sud-ouest de Nantes s’étend autour de Mareuil-sur-Lay-Dissais.

Demain, Latour arrête

Demain, Latour arrête

«Demain, j’arrête!» Non, ce n’est pas un accro au tabac ou à la coke qui parle, mais le directeur de Château Latour, Frédéric Engerer, qui annonce que les vins du domaine, à partir de 2012, ne seront plus proposés en Primeur, mais vendus «quand ils seront prêts»...

Définition et classification de l’arthrose précoce du genou

Définition et classification de l’arthrose précoce du genou

Aujourd’hui, alors que la médecine régénérative et l’ingénierie tissulaire gagnent en importance et que de nouvelles modalités de traitement des lésions des cartilages articulaires se développent, il est important de pouvoir identifier les répondeurs potentiels à ces nouveaux traitements. Un groupe international, avec comme premier auteur notre compatriote Frank Luyten, vient de publier dans la revue spécialisée Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy un article consacré à ce sujet.

Une douleur inguinale chez un adolescent en surpoids: pas toujours bénigne!

Une douleur inguinale chez un adolescent en surpoids: pas toujours bénigne!

L’épiphysiolyse ou le glissement de la tête fémorale par rapport au col, au niveau du cartilage de croissance, est fréquente chez les enfants âgés de 11 à 15 ans présentant une surcharge pondérale. La combinaison de la pression mécanique sur le cartilage de croissance et des bouleversements hormonaux durant la puberté joue un rôle dans la genèse de l’affection. Une épiphysiolyse constitue une urgence orthopédique, en raison des complications sévères qu’elle entraîne, notamment une arthrose précoce. L’imagerie joue un rôle important dans l’établissement d’un diagnostic correct précoce. Nous relatons le cas d’un jeune garçon de 13 ans, souffrant d’une douleur inguinale.

La loi relative aux accidents médicaux (2)

La loi relative aux accidents médicaux (2)

Dans un article précédent, nous avions surtout parlé de l’objectif et de l’utilité de cette loi. Nous avions également spécifié son champ d’application. Dans cet article, nous allons nous consacrer au Fonds des accidents médicaux, sa création et sa mission.  

Une technologie innovante pour le suivi de certaines pathologies du dos: la morphométrie optique

Une technologie innovante pour le suivi de certaines pathologies du dos: la morphométrie optique

Le site hospitalier de Mont-Godinne a fait l’acquisition d’un morphomètre optique. Cet appareil permet, entre autres, de diagnostiquer et de traiter la scoliose. Il peut également intervenir dans les bilans de dorsalgies. Le dispositif fournit des images en trois dimensions de la surface du dos. Comme son nom l’indique,  il repose sur des procédés optiques et ne fait donc pas appel aux rayons X.

Le manque d'activité physique responsable d'un décès sur dix à travers le monde

Le manque d'activité physique responsable d'un décès sur dix à travers le monde

Le manque d'activité physique est responsable d'un décès sur dix dans le monde, à peu près autant que le tabac ou l'obésité, selon une étude publiée mercredi dans le cadre d'un numéro spécial de The Lancet.

Physiopathologie de la spondylite ankylosante

Physiopathologie de la spondylite ankylosante

La spondylite ankylosante se caractérise par une inflammation au niveau de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques et par une néoformation osseuse. L’importante production osseuse entraîne une ankylose articulaire et favorise les douleurs et la perte de fonction...

Chirurgie de la main: sous-spécialité ou super spécialité

Chirurgie de la main: sous-spécialité ou super spécialité

Les lésions de la main sont des blessures fréquentes, qui se révèlent souvent complexes. Elles sont associées à une charge socioéconomique très élevée, une partie importante des dépenses de sécurité sociale étant consacrées à ces lésions et à leurs conséquences.

Bourgogne à géométrie variable

Bourgogne à géométrie variable

Hautes-Côtes ou Gevrey, deux facettes des nombreux climats bourguignons.

Euthanasie: possible ou impossible? (6ème partie)

Euthanasie: possible ou impossible? (6ème partie)

5e cas: n’entendez-vous donc pas que mon mari demande l’euthanasie? Un homme de 80 ans, envoyé par le service de neurochirurgie, est admis à l’unité palliative avec un diagnostic de tumeur cérébrale responsable d’une aphasie. Lors de son arrivée au sein de l’unité, la communication et l’évaluation de ses souhaits s’avèrent difficiles, mais l’équipe soignante et médicale déduit de son langage corporel qu’il ne se trouve pas dans une situation de détresse.

Un conseil pertinent

Un conseil pertinent

Afin de rendre les piqûres moins désagréables, de nombreux soignants conseillent à leurs patients de ne pas regarder l'aiguille au moment où elle pique la peau. Un conseil pertinent au vu des résultats qui viennent d'être publiés dans la revue Pain par une équipe de neurophysiologistes allemands.

Mystère des voies biodynamistes

Mystère des voies biodynamistes

Ce n’est pas parce que je ne sais pas dans le détail comment fonctionne un téléphone portable, ou une automobile, que je ne peux pas l’utiliser ni en percevoir les avantages...

Chevrolet Volt: Petite révolution silencieuse

Chevrolet Volt: Petite révolution silencieuse

Ceci n’est pas une voiture électrique. Ni une voiture hybride ‘plug in’. C’est une voiture électrique avec prolongateur d’autonomie. Nuance...

Groupe des spécialités pharmaceutiques les moins chères limité à trois

Groupe des spécialités pharmaceutiques les moins chères limité à trois

Dans le cadre des mesures d'économie 2012, le Conseil des ministres avait décidé que le pharmacien devait délivrer un médicament qui se trouvait dans la fourchette de 5% par rapport au médicament le moins cher lors d'une prescription sous le nom de la molécule, d'un antibiotique ou d'un antimycosique...

Choisir sa tablette? Une question de priorités

Choisir sa tablette? Une question de priorités

Dans moins de 4 ans, un ordinateur sur trois sera une tablette. Pour ceux qui s’apprêtent à succomber, voici un guide d’achat qui devrait les aider à faire le bon choix, à la fois professionnel et personnel.

Compacte familiale

Compacte familiale

Dans sa livrée Sportback, l’A1 s’offre deux portes supplémentaires. Mais elle peut aussi «perdre» deux cylindres grâce à une nouvelle technique capable d’envoyer les pistons centraux se reposer en conduite stabilisée!

Reconversion réussie

Reconversion réussie

Depuis la fin de sa carrière de pilote de course, notre compatriote Thierry Boutsen s’est jeté avec brio dans le monde du business en créant Boutsen Aviation. Une entreprise qui s’est taillée une réputation internationale sur le marché des business jets.

La nomophobie vous guette-t-elle ?

La nomophobie vous guette-t-elle ?

Devoir absolument rester connecté à tout prix, ne pas imaginer un seul instant pouvoir s’en passer, être pris d’angoisse à l’idée de s’en trouver privé ne fut-ce qu’une journée… Tel est le quotidien du nomophobe face à son smartphone. Et vous, docteur, quelle est votre position vis-à-vis de votre téléphone portable ou autre smartphone? La nomophobie vous guette-t-elle ?

Grâce à Trinita

Grâce à Trinita

Du ring au vin, en passant par le cinéma…

Croquant comme le printemps

Croquant comme le printemps

Délicat, tendre, gourmand, frais, suave, croquant, voilà un vin de soif comme on aimerait en boire plus souvent!

Placer une caméra sans autre forme de procès?

Placer une caméra sans autre forme de procès?

En tant que médecin indépendant, vous êtes certainement bien conscient d’être une cible privilégiée pour les cambrioleurs… sans compter que, sur le terrain, le sujet est actuellement sur toutes les lèvres. Vous songez donc sérieusement à installer une caméra de surveillance. Mais en avez-vous bien le droit? N’existe-t-il pas une loi sur le respect de la vie privée? Y a-t-il des règles juridiques à respecter en la matière?  

Des problèmes d’humidité peuvent-ils entraîner l’annulation d’un achat?

Des problèmes d’humidité peuvent-ils entraîner l’annulation d’un achat?

J’ai acheté une maison bien située, en plein centre de notre commune, afin d’y installer mon cabinet médical. Or, quelques semaines à peine après l’achat, j’ai constaté l’apparition de taches d’humidité dans les pièces où je souhaitais établir mon cabinet. En vérifiant mon acte d’acquisition, j’ai découvert que «l’acheteur achète la maison sans garantie de vices visibles ou invisibles et dans l’état où elle se trouve». Cela signifie-t-il que je vais devoir travailler dans un local humide? Dois-je saisir les tribunaux et si oui, ai-je une chance d’obtenir gain de cause?

Puce de luxe

Puce de luxe

La grande tendance actuelle est aux petites voitures, même pour ceux qui ont les moyens des segments supérieurs. Cette raison pousse les constructeurs à concentrer tous leurs efforts dans ce segment. Puce des villes privilégiant le luxe, la troisième Yaris en est un des plus récents exemples...

Euthanasie: possible ou impossible? (7ème partie)

Euthanasie: possible ou impossible? (7ème partie)

La législation belge a permis de clarifier la position légale du médecin et du patient dans le contexte d’une demande d’euthanasie, mais il y a encore du pain sur la planche à bien des égards.

La loi relative à l’indemnisation des dommages résultant de soins de santé ou loi sur les accidents médicaux (1)

La loi relative à l’indemnisation des dommages résultant de soins de santé ou loi sur les accidents médicaux (1)

La responsabilité civile a déjà fait couler beaucoup d’encre! Dans le secteur médical également. Notre législateur a promulgué une loi visant à simplifier l’établissement de la responsabilité des médecins et autres prestataires de soins. Dans cet article, nous épinglons les dispositions les plus intéressantes de cette loi.

Des normes multiples et des valeurs concurrentes

Des normes multiples et des valeurs concurrentes

La santé est un champ d’action, un domaine de compétences, un secteur industriel… mais aussi une valeur fondamentale.

BMW C 600 Sport / C 650 GT: votre tournée en un tournemain

BMW C 600 Sport / C 650 GT: votre tournée en un tournemain

Le constructeur de Munich se lance sur le marché porteur des maxiscooters. Avec non pas un mais deux modèles premium. Un sportif et un confortable, de quoi séduire deux publics bien distincts. En somme, BMW ne se contentera pas d’un rôle de figuration.

Nouvelles règles pour les achats via Internet!

Nouvelles règles pour les achats via Internet!

Le manque de temps vous incite occasionnellement à faire vos achats par Internet. Nombreux sont toutefois celles et ceux qui hésitent à le faire, se demandant à quel moment leur achat devient effectif. De plus, un certain nombre de règles ont été modifiées récemment pour les achats via Internet. En voici les tenants et aboutissants!

Chic bolide

Chic bolide

Mini fait partie de ces marques à image forte. La Mini Coupé, récemment commercialisée ne va certainement pas déroger à ce principe. Un véritable OVNI dans le paysage automobile belge, entre charme, audace et folie, on aime ou on déteste.

La loi relative aux accidents médicaux (3)

La loi relative aux accidents médicaux (3)

Nous avons abordé la création et les tâches du Fonds pour les accidents médicaux dans un article précédent. Dans le présent article, nous expliquons succinctement le déroulement de la procédure s’il est fait appel au Fonds.  

La donation dans le respect de la loi: quelles sont les possibilités ? (partie 2)

La donation dans le respect de la loi: quelles sont les possibilités ? (partie 2)

Outre la donation avec réserve de l’usufruit, on peut également songer à une «donation avec charge». Dans ce cas, le donateur impose une condition déterminée ou charge au donataire (par ex., supporter certains frais)...

Européenne dans l’âme!

Européenne dans l’âme!

Première Hyundai imaginée, développée et fabriquée en Europe pour l’Europe, la précédente i30 a progressivement séduit les clients du Vieux-Continent. De quoi ouvrir une voie royale à la seconde génération?

La donation dans le respect de la loi: quelles sont les possibilités? (partie 1)

La donation dans le respect de la loi: quelles sont les possibilités? (partie 1)

Quand on est propriétaire d’un (ou de plusieurs) bien(s) immobilier(s), de liquidités, d’actions, etc., on pense souvent aux droits de succession que les héritiers devront ultérieurement acquitter sur ces biens. Étant donné qu’ils peuvent être élevés, nombreux sont ceux qui souhaitent faire don de certains biens tant qu’ils sont encore en vie. La «donation» et le «don manuel» sont des solutions envisageables.

Euthanasie: les médecins flamands accèdent plus souvent aux demandes que les médecins wallons

Euthanasie: les médecins flamands accèdent plus souvent aux demandes que les médecins wallons

Selon une étude  des Prs Cohen et Deliens, les médecins flamands sont plus souvent confrontés à des demandes d’euthanasie de patients que les médecins wallons et les médecins flamands accèdent aussi plus souvent à une telle demande. En outre, en cas de demande d’euthanasie, ils déclarent plus fréquemment que leurs confrères wallons les cas effectivement pratiqués suivant la procédure légale.

KIA Optima: trouble-fête?

KIA Optima: trouble-fête?

Sexy, performante et up to date, la nouvelle Optima dispose de sérieux atouts pour troubler la hiérarchie établie sur le marché des berlines à malle arrière. De quoi également faire oublier son insipide devancière, la Magentis.

Journalistiquement vôtre

Journalistiquement vôtre

Un vigneron me reprochait voici peu de ne pas faire plus souvent les travaux de la vigne, avant de donner mon avis sur le vin. Mon sang vicié d’expert en chambre n’a fait qu’un tour.

Carignan 100%, hier encore une gageure

Carignan 100%, hier encore une gageure

Victime de sa productivité et des mauvais vins qu’il a ainsi engendrés, le Carignan a été délaissé durant de nombreuses années. Quelques vignerons l’ont depuis remis au goût du jour. L’abaissement des rendements, autrefois pléthoriques, a permis de dévoiler un raisin qui donne un vin de qualité.

Le patient refuse un traitement médical: que dit la loi?

Le patient refuse un traitement médical: que dit la loi?

Vous avez probablement déjà connu cette situation: un patient refuse de donner son consentement à un traitement déterminé. En a-t-il le droit? Que dit la loi à ce sujet?

Peut-on encourir une amende pour stationnement non réglementaire sur votre parking privé?

Peut-on encourir une amende pour stationnement non réglementaire sur votre parking privé?

En quittant le parking privé jouxtant mon cabinet médical, un de mes patients s’est fait aborder par un agent. Il se serait, en effet, mal garé dans mon parking privé! Cet agent affirme être autorisé à verbaliser, même si le véhicule de mon patient se trouvait sur mon propre parking. Est-il bien exact qu’un agent de police puisse verbaliser dans ces circonstances?

Vitamine D et cancer

Vitamine D et cancer

Plusieurs études épidémiologiques établissent un lien entre la carence en vitamine D et l’incidence du cancer. Le métabolite actif de la vitamine D, la 1,25-dihydroxyvitamine D3 [1,25(OH)2D3], a en effet une action anticancéreuse puissante, tant in vitro que sur les modèles animaux in vivo. En influant sur la transcription des gènes impliqués dans l’une des nombreuses cascades de transduction des signaux déréglées dans les cellules cancéreuses, la 1,25(OH)2D3 freine le processus carcinogène. Selon le type de cancer, d’autres cascades de signaux sont déréglées et les effets de la 1,25(OH)2D3 sont donc différents. Outre la réduction de la croissance cellulaire et l’induction de l’apoptose, la 1,25(OH)2D3 réprime également l’angiogenèse et les métastases. La modulation du statut inflammatoire contribue aussi au fonctionnement antitumoral. Les différentes manières dont la 1,25(OH)2D3 interfère avec les processus cancérigènes sont mentionnées dans cet article.

Euthanasie: possible ou impossible? (1ère partie)

Euthanasie: possible ou impossible? (1ère partie)

La loi belge sur l’euthanasie offre au prestataire de soins professionnel la possibilité d’aider son patient à mettre fin à ses jours s’il répond aux critères formulés dans la loi. La connaissance insuffisante de cette législation a toutefois également suscité des attentes erronées dans le chef des patients et de leurs proches, mais aussi de la société dans son ensemble. Nous apportons des précisions sur ce sujet à l’aide de cinq cas. Les conditions dans lesquelles une procédure d’euthanasie peut être entreprise nécessitent une meilleure connaissance du grand public, mais aussi des prestataires de soins professionnels. Il est également important que le grand public soit bien informé qu’un médecin n’est jamais tenu de pratiquer l’euthanasie à l’encontre de sa conscience. Enfin, il reste encore certains points que la loi omet de régler.

C’est lequel mon verre?

C’est lequel mon verre?

La soirée débute vraiment bien, un accueil charmant, la chouette déco du nouvel appartement, mon cadeau a plu, je ne suis pas le dernier et j’aperçois rapidement plusieurs visages connus. Une pendaison de crémaillère, c’est l’occasion de trinquer, de discuter, de plaisanter en attendant le dîner…

Prise en charge des lombalgies en fonction du pronostic

Prise en charge des lombalgies en fonction du pronostic

Une prise en charge ciblée des lombalgies en première ligne, basée sur un traitement qui tient compte du pronostic, semble efficace et économique. Telle est la conclusion que des chercheurs britanniques ont tirée d’une étude randomisée contrôlée, parue dans The Lancet.

Changer l’approche de la douleur chronique en Belgique

Changer l’approche de la douleur chronique en Belgique

Fin février, une conférence de presse à Bruxelles attirait l’attention sur le problème de la douleur chronique. Une initiative ciblée, intitulée Change Pain, vise en effet à renforcer l’intérêt pour la douleur chronique en Belgique et à en optimiser le traitement. Diverses organisations de patients et l’EFIC (European Federation of IASP Chapters) y ont apporté leur participation. Le Pr Bart Morlion (Centre Multidisciplinaire de la Douleur, UZ Leuven), le Dr Jan Van Zundert (Centre Multidisciplinaire de la Douleur, Ziekenhuis Oost-Limburg, Genk), Marie-Elisabeth Faymonville (Algologie & Soins palliatifs, CHU de Liège) ont tous fourni des explications conceptuelles. Pour conclure, le Pr Bart Van den Eynden (Médecine générale, Universiteit Antwerpen) a illustré son expérience personnelle, tout comme une patiente, venue expliquer son propre parcours médical.

Ostéonécrose de la mâchoire: qui et pourquoi?

Ostéonécrose de la mâchoire: qui et pourquoi?

[16th International Symposium on Bone Circulation, Bruxelles, 12-13 janvier 2012]   Définie par la présence d’une zone de continuité au niveau de la bouche, mettant de l’os nécrotique à nu, ou par la présence d’un problème dentaire survenant chez un patient sous bisphosphonate et qui persiste malgré un traitement approprié, l’ostéonécrose de la mâchoire est parfois difficile à diagnostiquer lorsque les lésions sont atypiques. Cette affection que l’on ne connaît que depuis une dizaine d’années chez les patients cancéreux recevant de fortes doses de bisphosphonates par voie IV (1) apparaît aussi sous denosumab. Sa pathogénie mal connue est probablement multifactorielle et liée au ralentissement du turnover osseux avec participation probable d’une infection. Le point avec Ian Reid (Auckland) au cours d’une session de l’ARCO (Association Research Ciculation Osseous) présidée par le Pr Valérie Gangji (Erasme, ULB).

Ostéonécrose de la tête fémorale: quels sont les patients à haut risque?

Ostéonécrose de la tête fémorale: quels sont les patients à haut risque?

[16th International Symposium on Bone Circulation, Bruxelles, 12-13 janvier 2012]   Les facteurs de risque d’ostéonécrose fémorale sont multiples. Mais être à risque ne signifie pas pour autant qu’on développera la pathologie. Dans cette mesure, l’identification des patients à très haut risque est un défi que Lynne Jones (Baltimore) a tenté de circonscrire.

Syndrome microgéodique des phalanges: un diagnostic méconnu

Syndrome microgéodique des phalanges: un diagnostic méconnu

Le syndrome microgéodique des phalanges est un tableau clinique plutôt rare caractérisé par une ostéolyse au niveau des doigts ou des orteils. Les symptômes cliniques, combinés aux anomalies radiologiques – zones d’ostéolyse à bord scléreux avec réaction périostée locale au niveau des phalanges – sont pathognomoniques du tableau clinique, mais peuvent parfois mener à tort au diagnostic d’une infection locale telles que l’ostéomyélite. Cela se traduit souvent par des examens complémentaires tels qu’IRM, examen nucléaire ou même biopsie, et un traitement antibiotique prolongé. Or, le syndrome microgéodique est une affection auto-limitante assortie d’un excellent pronostic. La présentation de ce tableau clinique à un large public peut aboutir à une meilleure identification et à l’évitement d’examens et d’un traitement inutiles pour les patients concernés.

Médecine du sport: approche aiguë et prévention des traumatismes de la cheville

Médecine du sport: approche aiguë et prévention des traumatismes de la cheville

Le dernier congrès de la Vlaamse Vereniging voor Sportgeneeskunde en Sportwetenschappen (association flamande de médecine et de sciences du sport) a été placé sous le signe de l’approche aiguë et des urgences locomotrices dans le sport. Le Professeur Phillip Roosen (Revaki – Revalidatiewetenschappen en Kinesietherapie (sciences de la réadaptation et kinésithérapie), Université de Gand) a abordé, pendant son exposé, tous les aspects des traumatismes de la cheville liés au sport: directives, diagnostic, modalités de traitement, gymnastique médicale et évaluation, suites, prévention, récidive et facteurs de risque.

La scoliose idiopathique

La scoliose idiopathique

La scoliose idiopathique survient chez les enfants en parfaite santé et sans relation avec un autre processus pathologique. Il s’agit d’une déformation non douloureuse progressive du rachis dans les trois plans de l’espace. Son diagnostic est facile. Il existe un risque d’aggravation durant la période de croissance. Toute scoliose doit donc bénéficier d’une surveillance particulièrement attentive, clinique (scoliométrie) pour les petites scolioses, et radiologique pour les scolioses plus importantes, au minimum deux fois par an, durant toute la période de croissance.

Directives EULAR pour les infirmiers spécialisés en rhumatologie

Directives EULAR pour les infirmiers spécialisés en rhumatologie

  • 16.04.2012

Yvonne van Eijk-Hustings (Maastricht) a présenté les nouvelles directives EULAR sur les soins infirmiers aux patients atteints d’arthrite. Les recommandations ont été rédigées par la EULAR Nursing Task Force et ont pour but de standardiser et d’optimiser les soins. Ce groupe de travail se compose d’infirmiers, de rhumatologues, d’un ergothérapeute, d’un kinésithérapeute et de représentants de patients de 14 pays.

Doigts d’enfants et jeux vidéo

Doigts d’enfants et jeux vidéo

  • 02.03.2012

Avec toute l’attention de la presse internationale, Yusuf Yazici (New York) a présenté son étude des doigts et poignets des enfants qui jouent à des jeux vidéo ou envoient des SMS. Cette étude s’est basée sur un questionnaire soumis à 257 jeunes de 9 à 15 ans, dans deux écoles de la ville de Saint-Louis (Missouri)...

Remboursement des médicaments en Belgique

Remboursement des médicaments en Belgique

  • 02.03.2012

Dans son exposé, Bruno Flamion (Commission de Remboursement des Médicaments, INAMI) mentionne qu’il existe en Belgique un processus rationalisé pour les décisions relatives au remboursement de nouveaux médicaments. Il s’agit d’un système complexe, qui reste cependant basé dans une trop faible mesure sur une authentique évaluation des technologies de santé...

Epidémiologie des fractures

Epidémiologie des fractures

  • 02.03.2012

Dans son exposé, Cyrus Cooper (Oxford) a mis en évidence une augmentation en flèche et significative de l’incidence des fractures de la hanche durant la seconde moitié du vingtième siècle, tant chez les hommes que chez les femmes, et ce, même après correction pour l’âge. Il semble à présent que l’incidence corrigée pour l’âge soit en train d’atteindre un plateau, du moins en Europe du Nord et en Amérique du Nord...

Estimation du risque de fracture après la ménopause

Estimation du risque de fracture après la ménopause

  • 02.03.2012

Dans son exposé, Juliet Compston (Cambridge) souligne que le FRAX et d’autres algorithmes permettent d’estimer le risque de fracture sur la base de facteurs de risque cliniques, avec ou sans détermination de la densité minérale osseuse. Il est alors possible de fixer des valeurs seuils pour la mise en oeuvre d’interventions. Ces algorithmes doivent toutefois faire l’objet d’une validation externe. De même, la réversibilité du risque de fracture sur la base de l’algorithme FRAX et d’autres algorithmes doit encore être démontrée de façon définitive...

Manque d’observance thérapeutique et rapport coût-efficacité du traitement de l’ostéoporose

Manque d’observance thérapeutique et rapport coût-efficacité du traitement de l’ostéoporose

  • 02.03.2012

Dans son exposé, Mickaël Hiligsmann (Liège et Maastricht) souligne qu’une observance thérapeutique insuffisante diminue environ de moitié les avantages cliniques des médicaments et entraîne une baisse de la valeur économique des médicaments, ce qui se solde par un doublement approximatif du coût par QALY. S’il apparaît donc impératif d’améliorer l’observance thérapeutique, cet objectif s’avère néanmoins complexe...

Microarchitecture osseuse et ménopause: des modifications à géométrie variable

Microarchitecture osseuse et ménopause: des modifications à géométrie variable

  • 02.03.2012

Depuis que l’on dispose de techniques d’imagerie sophistiquées comme le scanner périphérique à haute résolution (HR-pQCT), les propriétés architecturales distinctes de l’os cortical et de l’os trabéculaire sont communément admises en tant que composantes spécifiques de la fragilité osseuse...

Bisphosphonates: générique ou original?

Bisphosphonates: générique ou original?

  • 02.03.2012

En Allemagne, la prescription des génériques a considérablement augmenté depuis 3 ans sous l’impulsion des caisses de santé. Ils représentent aujourd’hui environ 40% des prescriptions de bisphosphonates...

Injections de collagénase pour la contracture de Dupuytren

Injections de collagénase pour la contracture de Dupuytren

  • 02.03.2012

La maladie de Dupuytren est une pathologie fibroproliférative de l’aponévrose palmaire qui entraîne souvent une contracture progressive de la main. Jusqu’à présent, la chirurgie est le traitement standard. Même si celle-ci réussit, les contractures peuvent à nouveau se manifester et s’aggraver, ce qui nécessite une deuxième intervention pour préserver la fonction de la main...

Inhibiteur de JAK en cas d’arthrite rhumatoïde

Inhibiteur de JAK en cas d’arthrite rhumatoïde

  • 02.03.2012

Les premiers résultats d’une étude de phase III en double aveugle contrôlée contre placebo, avec du tofacitinib pour les patients atteints d’arthrite rhumatoïde ont été dévoilés à l’occasion du congrès. Le tofacitinib est un inhibiteur oral de la kinase Janus (JAK), une protéine qui contribue à transmettre au noyau cellulaire les signaux de cytokines qui se lient à un récepteur sur la membrane cellulaire...

Vaccination contre le HPV et lupus systémique

Vaccination contre le HPV et lupus systémique

  • 02.03.2012

Les résultats d’une étude chinoise ont montré qu’un vaccin quadrivalent contre le HPV (papillomavirus humain) n’a pas d’effets significatifs sur le nombre de poussées ou les anticorps de la maladie. Le vaccin a été administré à des patients porteurs d’un lupus érythémateux systémique inactif qui prenaient des doses stables de médicaments...

Inhibiteur de l’interleukine-1 et inhibiteur de l’urate en cas de goutte

Inhibiteur de l’interleukine-1 et inhibiteur de l’urate en cas de goutte

  • 02.03.2012

Lors du congrès de l’EULAR, les résultats de l’étude PRE-SURGE 1 ont été communiqués. Cette étude de phase III randomisée, en double aveugle et contrôlée contre placebo, incluait 241 patients de 64 centres nord-américains. Les patients pouvaient recevoir l’un des trois traitements suivants: placebo (n = 79), rilonacept 80mg (n = 80) ou rilonacept 160mg (n = 81), durant 16 semaines...

Traitement de l'ostéoporose: deux bougies pour FRAX

Traitement de l'ostéoporose: deux bougies pour FRAX

  • 02.03.2012

L’outil FRAX, bâti pour être utilisé en soins primaires, calcule la probabilité de survenue à 10 ans d’une fracture ostéoporotique majeure (hanche, vertèbre cliniquement symptomatique, humérus ou poignet) et d’une fracture de hanche...

Polyarthrite rhumatoïde

Polyarthrite rhumatoïde

  • 02.03.2012

L’utilisation de stratégies axées vers le contrôle serré et l’obtention de la rémission a très largement contribué à l’amélioration du pronostic des malades atteints de polyarthrite rhumatoïde. Il s’est cependant vite fait jour que l’efficacité clinique seule ne suffisait pas, il convient aussi de retarder et idéalement de prévenir la destruction articulaire progressive pourvoyeuse de handicaps physiques et psychosociaux qui sont les deux conséquences les plus désastreuses d’une polyarthrite rhumatoïde mal contrôlée. Pour atteindre cet objectif…

Injections intra-articulaires non guidées de bétaméthasone pour l’arthrite rhumatoïde

Injections intra-articulaires non guidées de bétaméthasone pour l’arthrite rhumatoïde

  • 02.03.2012

Merete Lund Hetland (Copenhague, Danemark) a abordé certains résultats spécifiques concernant les injections de bétaméthasone non guidées dans les articulations périphériques chez les patients atteints d’arthrite rhumatoïde à un stade précoce. Ces résultats étaient issus de CIMESTRA (cyclosporine, méthotrexate, stéroïde en cas d’arthrite rhumatoïde), une étude ‘treat to target’ visant un contrôle inflammatoire complet avec des ARMM (antirhumatismaux modificateurs de maladie) conventionnels et des injections intra-articulaires de bétaméthasone en cas d’arthrite rhumatoïde à un stade précoce...

Spondylarthrites

Spondylarthrites

  • 02.03.2012

Première notion à intégrer, la spondylarthrite ankylosante se fait de plus en plus rare. Non pas que son incidence diminue, mais elle est rebaptisée spondylarthrite axiale. Le changement de dénomination permet de regrouper sous un même vocable les formes avec signes radiographiques vertébraux (qui correspondent souvent à des stades relativement tardifs) et celles sans signes radiographiques, pour autant que les critères ASAS (Assessment of SpondyloArthritiS) soient remplis...

Evaluation des technologies de santé

Evaluation des technologies de santé

  • 02.03.2012

Selon John Kanis (Sheffield), il importe que les médecins qui traitent l’ostéoporose soient informés des principes d’économie de la santé et de leur mode d’application. Il n’existe cependant aucune règle d’or, le rapport coût-efficacité pouvant être examiné de nombreuses façons différentes. L’évaluation des technologies de santé est certainement utile pour déterminer comment les médecins procèdent et argumenter avec les autorités quant à l’importance d’investir dans l’ostéoporose, plutôt que dans d’autres maladies...

Perception de l’arthrose sévère en Europe

Perception de l’arthrose sévère en Europe

  • 02.03.2012

Une présentation de Shirley Wang (Londres) a montré les résultats d’une étude observationnelle sur l’arthrose sévère menée dans cinq pays européens, à savoir en France, en Allemagne, en Italie, en Espagne et au Royaume-Uni. Dans cette étude, 1.739 patients de cabinets médicaux et leur médecin traitant ont été invités à évaluer la gravité de leur arthrose.   Il en est ressorti…

Cancer et inhibiteurs du TNF

Cancer et inhibiteurs du TNF

  • 02.03.2012

Une étude avec suivi de neuf ans effectuée à l’Hôpital universitaire de Gentofte au Danemark, a montré que le risque relatif de cancer n’était pas plus élevé chez les patients traités par médicaments biologiques, et en particulier par inhibiteurs du TNF (adalimumab, certolizumab, golimumab, infliximab), que chez les patients qui n’ont jamais utilisé ce type de produits...

Patients atteints d’arthrite rhumatoïde: trop peu traités après un infarctus du myocarde?

Patients atteints d’arthrite rhumatoïde: trop peu traités après un infarctus du myocarde?

  • 02.03.2012

Une étude danoise à grande échelle a enquêté sur le traitement médicamenteux entamé après un infarctus du myocarde, en analysant le registre des patients danois ayant subi un infarctus du myocarde entre 2002 et 2009. Il est reconnu que les patients atteints d’arthrite rhumatoïde courent un risque manifestement plus élevé de maladies cardiovasculaires...

Vitamine D: des controverses qui choquent et des bénéfices qui ne se démentent pas

Vitamine D: des controverses qui choquent et des bénéfices qui ne se démentent pas

  • 15.07.2011

La nécessité de traiter l’insuffisance en vitamine D fait l’unanimité. Mais les débats sur sa posologie optimale font toujours des vagues, comme en témoignent les positions divergentes de l’IOM (Institute of Medicine) et de l’IOF (International Osteoporosis Foundation). «L’IOM vient en effet de publier des recommandations qui préconisent un apport de vitamine D de 600UI/jour jusqu’à 70 ans et de 800UI/j au-delà, estimant qu’atteindre une concentration sérique de 50nmol/l est suffisant pour la santé osseuse, explique Bess Dawson-Hugues (Tufts Un. School)…

Ostéoporose: au-delà des traitements, l’individu

Ostéoporose: au-delà des traitements, l’individu

  • 15.07.2011

L’incidence des fractures de hanche ajustée sur l’âge diminue chez la femme alors qu’elle est relativement stable chez l’homme. Cette analyse belge, qui portait sur la période de 2000 à 2007, a montré en effet que sur les 113.000 fractures enregistrées durant ce laps de temps (76,4% chez la femme), le nombre total de fractures annuelles a augmenté de manière plus importante chez l’homme (20,4%) que chez la femme (5,7%), mais que l’incidence ajustée sur l’âge a été réduite significativement chez la femme de 1,08% et de manière non significative chez l’homme de 0,30% (1). «La raison de cette diminution n’est cependant pour l’instant pas encore formellement expliquée, même si l’on peut supposer que les traitements anti-ostéoporotiques ont joué un rôle», explique Mickaël Hiligsmann (ULg)…

Que faire après une fracture ostéoporotique?

Que faire après une fracture ostéoporotique?

  • 15.07.2011

«La réponse n’est pas univoque, répond le Pr Steven Boonen (Gériatrie, KULeuven) (6). Elle dépend de la situation clinique».

Ortho-Rhumato Vol. 22 N° 5
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